м следующего содержания:
"отсутствие щитовидной железы (другого непарного эндокринного органа) после лечения по поводу заболеваний при компенсации функции органа заместительной терапией.";
в абзаце двадцатом слова ", в том числе медикаментозно компенсированный" исключить;
абзац двадцать третий изложить в следующей редакции:
"сахарный диабет при компенсации углеводного обмена пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина на фоне постоянной диетотерапии при отсутствии осложнений, указанных в пунктах "а" и "б" настоящей статьи;";
абзац двадцать пятый изложить в следующей редакции:
"Граждане, у которых при призыве на военную службу (военные сборы) впервые выявлен гипотиреоз субклинический, признаются по пункту "г" временно не годными к военной службе на 6 месяцев. Если через 6 месяцев повторно выявляется гипотиреоз субклинический, то освидетельствование проводится по пункту "в", а в случае выявления эутиреоза - по пункту "в" статьи 12 расписания болезней.";
после абзаца двадцать пятого дополнить абзацами следующего содержания:
"В отношении освидетельствуемых по графам II и III расписания болезней наличие стойкого субклинического гипотиреоза должно быть подтверждено лабораторным исследованием, выполненным не ранее чем через 2 месяца при исключении условий, влияющих на повышение лабораторных показателей.
Граждане, у которых при призыве на военную службу (военные сборы) впервые выявлена бессимптомная (скрытая) целиакия, признаются по пункту "г" временно не годными к военной службе на 6 месяцев.";
в абзаце двадцать девятом:
слова "и (или) лечению" заменить словами "в амбулаторных или";
предложение второе исключить;
абзац тридцать второй изложить в следующей редакции:
"ИМТ менее 18, 5 расценивается как недостаточность питания, от 18, 5 до 19, 4 (включительно) - как пониженное питание.";
г) в подразделе 5:
абзац первый изложить в следующей редакции:
"Освидетельствование лиц, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении (кабинете) медицинской организации) и направления в специализированную медицинскую организацию по месту жительства (пребывания) указанных лиц в установленном законодательством Российской Федерации порядке сведений о выявлении у них хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (за исключением случаев, когда они уже состоят на диспансерном наблюдении по поводу данных заболеваний) .";
в статье 14 расписания болезней:
пункт "г" изложить в следующей редакции:
"г) при стойкой компенсации болезненных расстройств после острого заболевания головного мозга или закрытой черепно-мозговой травмы | Б-4 | Б | А"; |
в пояснениях:
в абзаце первом:
после слов "дисфункцией головного мозга" дополнить словами "из-за его повреждения";
слова ", другие органические" исключить;
после абзаца первого дополнить абзацем следующего содержания:
"Освидетельствование при органических изменениях головного мозга вследствие употребления психоактивных веществ проводится по статье 19 расписания болезней.";
абзац второй после слов "головного мозга" дополнить словами ", обуславливающих психическое расстройство, ";
в абзаце шестом слова "и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций" исключить;
статью 15 расписания болезней изложить в следующей редакции:
| "Статья расписания болезней | Наименование болезней, степеньнарушения функции | Категория годностик военной службе | ||
| I графа | II графа | III графа | ||
| 15 | Эндогенные психозы: шизофрения, шизотипические состояния, бредовые расстройства и эндогенныеаффективные расстройства (расстройства настроения) : | |||
а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях | Д | Д | Д | |
б) при умеренно выраженных кратковременных болезненных проявлениях | Д | Д | В | |
Статья предусматривает эндогенные психозы и эндогенные аффективные психические расстройства.
Освидетельствование с эндореактивными и психогенными психозами и расстройствами настроения проводится по статье 17 расписания болезней.
К пункту "а" относятся эндогенные психотические и аффективные расстройства с резко выраженными клиническими проявлениями и длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности.
К пункту "б" относятся психотические расстройства:
с кратковременным и благоприятным течением, не более одного приступа продолжительностью до 4 месяцев, стойкая ремиссия с незначительной дефицитарной симптоматикой, без существенных нарушений адаптации в основных сферах жизнедеятельности;
аффективные расстройства, незначительные, купирующиеся фармакотерапией, со стойкой ремиссией, без существенных нарушений адаптации в основных сферах жизнедеятельности.";
в статье 17 расписания болезней:
пункт "а" изложить в следующей редакции:
"а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях | Д | Д | В"; |
в пояснениях:
после абзаца первого дополнить абзацами следующего содержания:
"Степень выраженности невротических расстройств основывается на: анализе их длительности (реакция, состояние, невроз, невротическое патохарактерологическое развитие личности) и динамики, психопатологической структуре и выраженности расстройств, эффективности терапии, виде, характере, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций, свойствах преморбидной личности и реакции личности на болезнь, критике к своему состоянию и ситуации, клинической и социальной компенсации болезненного состояния, уровне социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой) .
Средняя продолжительность лечения законченного случая устанавливается на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.";
абзац второй заменить текстом следующего содержания:
"К пункту "а" относятся:
реактивные состояния с затяжным течением, невротическое или патохарактерологическое развитие личности со значительно выраженной истеро-конверсионной симптоматикой при необходимости постоянного ухода и надзора;
резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое лечение в амбулаторных, стационарных условиях (в условиях дневного стационара) , стойко удерживаются и превышают среднюю продолжительность непрерывного лечения более чем в 2 раза и (или) более 4 месяцев и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым обязанностей военной службы, а также приводят к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности.";
в абзаце третьем слово "психотические" заменить словом "психические";
абзац четвертый изложить в следующей редакции:
"психотические расстройства с кратковременным и благоприятным течением, в том числе суицидальными намерениями и действиями, а также депрессивные эпизоды умеренной и легкой тяжести;";
в абзаце пятом слова ", когда болезненные проявления, несмотря на проводимое лечение в стационарных условиях, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым обязанностей военной службы" исключить;
в абзаце седьмом слово "выраженные, " заменить словами "выраженные или";
пункт "а" статьи 18 расписания болезней изложить в следующей редакции:
| "а) резко выраженные, со склонностьюк повторным длительным декомпенсациямили патологическим реакциям | Д | Д | В"; |
в статье 19 расписания болезней:
пункты "а" и "б" изложить в следующей редакции:
"а) с тяжелыми психическими нарушениями | Д | Д | Д |
б) с умеренными и незначительными психическими нарушениями и (или) отчетливыми вредными для психическогоили физического здоровья последствиями | В | В | Б (В - ИНД) "; |
в пояснениях:
абзац второй заменить текстом следующего содержания:
"К пункту "а" относятся:
затяжные (более 4 месяцев) и хронические психотические расстройства (галлюциноз, бред ревности, паранойя, психоз) ;
амнестический синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события;
выраженное нарушение когнитивных функций, вызванное употреблением психоактивных веществ, с существенными нарушениями адаптации в основных сферах жизнедеятельности.";
абзац четвертый изложить в следующей редакции:
"острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с умеренными и незначительными изменениями личности без существенных нарушений адаптации в основных сферах жизнедеятельности;";
абзац пятый после слова "злоупотребление" дополнить словами "алкоголем (пагубное употребление алкоголя, сопровождающееся отчетливыми вредными последствиями при отсутствии синдрома зависимости) , ";
д) в подразделе 6:
абзац первый после слов "до 2 баллов2, " дополнить словами "сопровождающееся значительным нарушением функций верхней конечности (хватательной, удержания, манипуляций) и (или) нижней конечности (опорной, локомоторной) , ";
абзац второй после слов "в 3 балла2, " дополнить словами "сопровождающееся умеренным нарушением вышеперечисленных функций верхней конечности и (или) нижней конечности, ";
абзац третий после слов "в 4 балла2, " дополнить словами "сопровождающееся незначительным нарушением вышеперечисленных функций верхней конечности и (или) нижней конечности, ";
дополнить абзацем следующего содержания:
"В целях военно-врачебной экспертизы применяются измерения стеноза внутренних сонных артерий, выполненные по методике NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) (клинические рекомендации "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака") .";
в пояснениях к статье 21 расписания болезней:
после абзаца третьего дополнить абзацами следующего содержания:
"Частота эпилептических приступов оценивается только на фоне проводимого лечения противоэпилептическими препаратами в терапевтической дозе.
Лица с эпилепсией могут быть освидетельствованы по пункту "а" только после оценки эффективности лечения противоэпилептическими препаратами в стационарных условиях.";
абзац четвертый изложить в следующей редакции:
"Лица, перенесшие эпилептический статус, сопровождающийся нарушением жизненно важных функций организма, что повлекло необходимость оказания медицинской помощи в отделении интенсивной терапии, в случае подтверждения диагноза эпилепсии по результатам обследования в стационарных условиях освидетельствуются по пункту "а" независимо от частоты эпилептических приступов, за исключением случаев отказа от лечения (прекращения приема, самостоятельного снижения дозы) противоэпилептическими препаратами.";
абзац седьмой после слов "(пики, острые волны, все виды комплексов пик-волна, полиспайки, фотопароксизмальная реакция) " дополнить словами "и подтвержденной повторным исследованием";
в статье 23 расписания болезней:
пункт "в" изложить в следующей редакции:
"в) с незначительным нарушением функций | В | В | Б"; |
в пояснениях:
в абзаце первом слова "и спинного мозга" заменить словами "или спинного мозга, краниальных нервов (внутричерепной локализации) ";
в абзаце втором:
после слов "де ла Туретта" дополнить словами "(выраженной и тяжелой степеней) ";
слова "и спинного мозга" заменить словами "или спинного мозга, краниальных нервов (внутричерепной локализации) , церебральные и спинальные кисты", слова "лечения и (или) " заменить словами "лечения и";
абзац четвертый после слов "а также" дополнить словами "синдром де ла Туретта умеренно выраженной степени, ";
в абзаце пятом слова ", доброкачественные новообразования головного и спинного мозга, не требующие хирургического лечения и не нарушающие функции нервной системы" исключить;
абзац седьмой изложить в следующей редакции:
"После радикального удаления, радиохирургического или комбинированного лечения доброкачественных новообразований головного или спинного мозга, краниальных нервов (внутричерепной локализации) , церебральных и спинальных кист освидетельствование проводится по пунктам "а", "б", "в" или "г" настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функций нервной системы. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 80 расписания болезней.";
после абзаца седьмого дополнить абзацем следующего содержания:
"Освидетельствование лиц с доброкачественными новообразованиями головного или спинного мозга, краниальных нервов (внутричерепной локализации) , не требующими хирургического лечения и не нарушающими функции нервной системы, по графам I, II расписания болезней осуществляется по пункту "г", по графе III расписания болезней - по пункту "в".";
в абзаце восьмом слова "клиническими проявлениями" заменить словами "гормональными нарушениями";
в пояснениях к статье 24 расписания болезней:
абзацы двадцать восьмой и двадцать девятый изложить в следующей редакции:
"После хирургического (в том числе внутрисосудистого и радиохирургического) лечения по поводу аневризм, сосудистых мальформаций и других поражений сосудов головного и спинного мозга или сосудистых поражений головного и спинного мозга освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций нервной системы. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 80 расписания болезней.
При бессимптомных артериальных аневризмах и артериовенозных мальформациях головного или спинного мозга, требующих хирургического лечения, в случае отказа от него освидетельствование проводится по пункту "б", а при отсутствии показаний к нему - по пункту "в".";
после абзаца двадцать девятого дополнить абзацами следующего содержания:
"При кавернозных мальформациях головного мозга с клиническими проявлениями освидетельствование проводится по пунктам "а" или "б" в зависимости от степени нарушения функций нервной системы.
При бессимптомных телеангиоэктазиях, кавернозных мальформациях ствола головного мозга освидетельствование проводится по пункту "в", а при бессимптомных телеангиоэктазиях, кавернозных мальформациях иной локализации, а также бессимптомных ангиомах - по пункту "г".";
в пояснениях к статье 26 расписания болезней:
в абзаце первом слова "(кроме II и VIII пар черепных нервов) " заменить словами "внечерепной локализации";
абзац третий после слов "периферических нервов" дополнить словами "(кроме опухолей краниальных нервов внутричерепной локализации) ";
абзац четвертый изложить в следующей редакции:
"частые (2 и более раза в год) и длительно протекающие обострения радикулопатии, сопровождающиеся стойким болевым синдромом со значительными и стойкими двигательными, чувствительными и трофическими нарушениями, требующими непрерывного продолжительного (4 месяца и более) лечения в стационарных и амбулаторных условиях, подтвержденные медицинскими документами;";
в абзаце пятом слова "стойким лагофтальмом и (или) " исключить;
после абзаца пятого дополнить абзацем следующего содержания:
"При наличии стойкого лагофтальма освидетельствование проводится по статье 29 расписания болезней.";
абзац седьмой дополнить словами "конечности и (или) функция жевания";
абзац восьмой признать утратившим силу;
в абзаце одиннадцатом слово "функцию" заменить словами "основную функцию конечности и (или) функцию жевания";
в абзаце двенадцатом:
после слов "не нарушают" дополнить словом "основную";
слова "имеют тенденцию к восстановлению" заменить словами "(или) функцию жевания";
в пояснениях к статье 27 расписания болезней:
в абзаце первом слова "стойким лагофтальмом и (или) " исключить;
после абзаца первого дополнить абзацем следующего содержания:
"При наличии стойкого лагофтальма освидетельствование проводится по статье 29 расписания болезней.";
абзац второй дополнить словами "и (или) функция жевания";
абзац третий изложить в следующей редакции:
"К пункту "в" относятся последствия повреждения нервов или сплетений, при которых основная функция конечности нарушается незначительно, последствия перенесенной травмы лицевого нерва без лагофтальма, проявляющиеся парезом мимической мускулатуры и незначительным нарушением жевательной функции.";
в абзаце четвертом:
после слов "не нарушают" дополнить словом "основную";
слова "имеют тенденцию к восстановлению" заменить словами "(или) функцию жевания";
е) в подразделе 7:
в пояснениях к статье 29 расписания болезней:
абзац шестой изложить в следующей редакции:
"стойкий двусторонний лагофтальм.";
после абзаца двенадцатого дополнить абзацем следующего содержания:
"стойкий односторонний лагофтальм;";
дополнить абзацем следующего содержания:
"Птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко в случае отсутствия напряжения лобной мышцы прикрывает менее половины зрачка на одном глазу или менее одной трети зрачка на обоих глазах, не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.";
в пояснениях к статье 30 расписания болезней:
в абзаце седьмом слово "тапеторетинальные" исключить;
в абзаце восьмом слова "часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения" заменить словами "оптической когерентной томографии, а при ее сомнительном результате - электрофизиологическими исследованиями и выполнением часовой темновой адаптометрии";
в абзаце тринадцатом слова "кератоглобус и кератоконус" заменить словами "кератоэктазии различного генеза (включая кератоглобус, кератоконус, прозрачную краевую дегенерацию, кератоэктазию после рефракционных операций на роговице) ";
абзац четырнадцатый дополнить словами "для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней";
в абзаце семнадцатом слова "офицеров, прапорщиков и мичманов" заменить словами "военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, ", слова "годны к военной службе с незначительными ограничениями" заменить словами "освидетельствуются по пункту "в";
в абзаце двадцатом слова "или склере (лазерного кератомилеза и аналогов, поверхностной безлоскутной кератэктомии и аналогов, рефракционной кератотомии и др.) " заменить словами "с формированием роговичного лоскута (лазерного кератомилеза и аналогов) и без формирования роговичного лоскута (поверхностной безлоскутной кератоэктомии и аналогов, рефракционной кератотомии, операций с экстракцией лентикулы) ";
в абзаце двадцать втором слова "офицеров, прапорщиков и мичманов" заменить словами "военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, ";
абзац второй пояснений к статье 31 расписания болезней изложить в следующей редакции:
"Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, после перенесенной отслойки сетчатки травматической этиологии на обоих глазах могут быть освидетельствованы по пункту "в" настоящей статьи при условии сохранения хороших функций глаз.";
ж) статью 37 расписания болезней подраздела 8 изложить в следующей редакции:
| "Статья расписания болезней |