td>___________________________________
Сведения о документе, удостоверяющем личность(вид, дата выдачи, реквизиты) 2
ИНН работодателя(налогового агента) 7
В отношении супруга (супруги) применена мера пресечения в виде заключения под стражу или супруг (супруга) отбывает наказание в местах лишения свободы
да/нет(нужное подчеркнуть)
___________________________________
(субъект Российской Федерации, в котором в отношении гражданина применена мера в виде заключения под стражу или в котором отбывает наказание)
4. Сведения о детях заявителя13
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ
| Фамилия | ___________________________________ |
| Имя | ___________________________________ |
| Отчество (при наличии) | ___________________________________ |
| СНИЛС | ___________________________________ |
Реквизиты записи актао рождении | ___________________________________(номер записи акта) |
___________________________________(дата составления записи акта) | |
___________________________________(наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния) | |
Запись акта о рождении ребенкабыла сделана компетентныморганом иностранного государства | да/нет(нужное подчеркнуть) |
Сведения о документе, удостоверяющем личность(вид, дата выдачи, реквизиты) 2 | ___________________________________ |
| Дата рождения (дд.мм.гггг) | ___________________________________ |
Опека (попечительство) установлена (установлено) на основании решения компетентного органа иностранного государства14 | да/нет(нужное подчеркнуть) |
Подаю заявление о назначении ежемесячной выплаты на этого ребенка | да/нет(нужное подчеркнуть) |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
Обучается в общеобразовательной организации, профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования по очной форме обучения (за исключением случаев обучения толькопо дополнительным образовательным программам) 15 | да/нет(нужное подчеркнуть) |
В отношении ребенка применена мера пресечения в виде заключения под стражу или ребенок отбывает наказание в местах лишения свободы16 | да/нет(нужное подчеркнуть) |
| ___________________________________(субъект Российской Федерации, в котором в отношении гражданина применена мера в виде заключения под стражу или в котором отбывает наказание) |
5. Сделайте отметку в соответствующем квадрате, если одно или несколько из следующих утверждений о вас или членах вашей семьи является верным на момент подачи заявления
Члены вашей семьи проходят военную службу по призыву, являются военнослужащими, обучающимися в военных профессиональных образовательных организациях и военных образовательных организациях высшего образования и не заключившими контракт о прохождении военной службы
Члены вашей семьи находятся на полном государственном обеспечении (за исключением заявителя и детей, находящихся под опекой (попечительством)
Члены вашей семьи находятся на принудительном лечении по решению суда
Вы или члены вашей семьи призваны на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 сентября 2022 г. № 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации" и проходите военную службу в настоящее время
6. Сделайте отметку в соответствующем квадрате, если одно или несколько из следующих утверждений о вас или членах вашей семьи являются верными в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи17
Вы или члены вашей семьи получали алименты в сумме18 ___________ (рублей, копеек)
Вы или члены вашей семьи получали доходы от источников за пределами Российской Федерации
Вы или члены вашей семьи младше 23 лет и обучались в общеобразовательной организации, профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования по очной форме обучения (за исключением обучения только по дополнительным образовательным программам) и не получали стипендию
Вы или члены вашей семьи получали стипендию или иные денежные выплаты, предусмотренные законодательством Российской Федерации, выплачиваемые лицам, обучающимся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, лицам, обучающимся по очной форме по программам подготовки научных и научно-педагогических кадров, лицам, обучающимся в духовных образовательных организациях, а также компенсационные выплаты указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям
Вы или члены вашей семьи получали ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку
Вы или члены вашей семьи получали компенсации, выплачиваемые государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей
Вы или члены вашей семьи получали единовременное пособие при увольнении с военной службы, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны Российской Федерации, органах внутренних дел Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, Главном управлении специальных программ Президента Российской Федерации, а также из иных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью
Вы или члены вашей семьи получали пенсии для лиц, проходящих (проходивших) военную службу, службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны Российской Федерации, органах внутренних дел Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, Главном управлении специальных программ Президента Российской Федерации, а также в иных органах, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью
7. Сведения о реквизитах счета в кредитной организации для перечисления ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) ребенка до достижения им возраста трех лет
Прошу выплачивать ежемесячную выплату по следующим реквизитам счета в кредитной организации:
наименованиекредитной организации | ___________________________________________ |
| БИК кредитной организации | ___________________________________________ |
| номер счета заявителя | ___________________________________________ |
| Дата "___" ____________ 20___ г. | Подпись заявителя __________________________ |
______________________________
1 В случае обращения в целях изменения реквизитов счета в кредитной организации, по которым производится начисление ежемесячной выплаты, заявление подается по форме согласно приложению.
2 В случае указания в качестве документа, удостоверяющего личность, паспорта гражданина Российской Федерации указываются серия и номер, дата выдачи паспорта, код подразделения, выдавшего паспорт, наименование органа, выдавшего паспорт.
В случае указания в качестве документа, удостоверяющего личность, свидетельства о рождении указываются реквизиты записи акта о рождении - номер записи акта, дата составления записи акта и наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния.
3 Указывается адрес места жительства (пребывания) . В случае отсутствия подтвержденного места жительства (пребывания) заявление может быть подано по месту фактического проживания.
4 Указываются реквизиты записи акта о заключении брака в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение" статус "состою в браке", "вдовец (вдова) ". Указываются реквизиты записи акта о расторжении брака в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение" статус "разведен (разведена) ".
5 Указываются в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение" статус "вдовец (вдова) ".
6 Указывается в случае, если заявитель и (или) его супруг (супруга) являются военнослужащими, сотрудниками учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органов федеральной службы безопасности, органов государственной охраны Российской Федерации, органов внутренних дел Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, органов принудительного исполнения Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации и других органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью.
7 Указывается в случае, если заявитель и (или) его супруг (супруга) являются военнослужащими, сотрудниками войск национальной гвардии Российской Федерации, органов принудительного исполнения Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации.
8 Указывается при возникновении права в случае смерти матери, не имеющей гражданства Российской Федерации.
9 Указывается при возникновении права в случае прекращения права у матери.
10 Указывается при возникновении права в случае прекращения права у матери или отца.
11 Заполняется в случае, если заявление подается уполномоченным представителем заявителя.
12 Заполняется в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение" статус "состою в браке".
13 Заполняется на каждого ребенка, входящего в состав семьи, отдельно (при наличии таких детей) .
14 Заполняется, если в графе "Заявитель является для ребенка" статус "иной законный представитель".
15 Заполняется в случае, если ребенок старше 18 лет.
16 Заполняется в случае, если ребенок старше 14 лет.
17 Заявитель в целях уточнения среднедушевого дохода семьи вправе представить документы, подтверждающие:
сумму дохода от занятий предпринимательской деятельностью, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, в том числе созданного без образования юридического лица, и дохода от осуществления частной практики в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи;
сумму дохода по договорам авторского заказа, об отчуждении исключительного права на результаты интеллектуальной деятельности в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи;
сумму дохода за вычетом расходов от деятельности с применением упрощенной системы налогообложения (в случае если гражданин выбрал в качестве объекта налогообложения доходы) в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи;
сумму грантов, субсидий и других поступлений, имеющих целевой характер расходования и предоставляемых в рамках поддержки предпринимательства;
закрытие вклада (счета) , по которому получен доход в виде процентов, начисленных на остаток, не позднее чем за 6 месяцев до даты обращения за назначением ежемесячной выплаты.
18 Указывается совокупная сумма полученных алиментов заявителем и (или) членами семьи за период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи.
ПРИЛОЖЕНИЕ к форме заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала на получение ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) ребенка до достижения им возраста трех лет
ЗАЯВЛЕНИЕ об изменении реквизитов счета в кредитной организации, по которым производится начисление ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) ребенка до достижения им возраста трех лет из средств материнского (семейного) капитала
(В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 05.03.2024 № 263)
В ______________________________________ (территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации) |
| Фамилия | ____________________________________ | |
| Имя | ____________________________________ | |
| Отчество (при наличии) | ____________________________________ | |
| СНИЛС | ____________________________________ | |
Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, дата выдачи, реквизиты) | ____________________________________ | |
Прошу выплачивать ежемесячную выплату по следующим реквизитам счета в кредитной организации:
| Наименование кредитной организации | ____________________________________ |
| БИК кредитной организации | ____________________________________ |
| Номер счета заявителя | ____________________________________ |
| Дата "___" ____________ 20___ г. | __________________________(подпись заявителя) |
(Приложение в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 05.03.2024 № 263)
____________
УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Российской Федерацииот 1 февраля 2023 г. № 133 (в редакции постановления Правительства Российской Федерацииот 12 августа 2023 г. № 1327)
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ об отказе от получения ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) ребенка до достижения им возраста трех лет из средств материнского (семейного) капитала
Прошу прекратить выплату ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) ребенка до достижения им возраста трех лет из средств материнского (семейного) капитала.
1. Сведения о заявителе
| Фамилия | _________________________________________ |
| Имя | _________________________________________ |
| Отчество (при наличии) | ________________________________________ |
| СНИЛС | ________________________________________ |
| Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, дата выдачи, реквизиты) | _________________________________________ |
| Дата рождения (дд.мм.гггг) | _________________________________________ |
2. Сведения о ребенке, на которого осуществлялась ежемесячная выплата в связи с рождением (усыновлением) ребенка до достижения им возраста трех лет из средств материнского (семейного) капитала
| Фамилия | _________________________________________ |
| Имя | _________________________________________ |
| Отчество (при наличии) | _________________________________________ |
| СНИЛС | _________________________________________ |
| Дата рождения (дд.мм.гггг) | _________________________________________ |
3. Сведения о представителе заявителя*
| Фамилия | _________________________________________ |
| Имя | __________________________________________ |
| Отчество (при наличии) | __________________________________________ |
| СНИЛС | __________________________________________ |
| Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, дата выдачи, реквизиты) | __________________________________________ |
| Сведения о документе, подтверждающем полномочия представителя заявителя(вид, дата выдачи, реквизиты) | __________________________________________ |
Дата "___" ____________ 20___ г. _____________________________________________
(подпись заявителя (представителя заявителя)
_____________________
* Заполняется в случае, если заявление подается уполномоченным представителем заявителя.
____________