td>
УТВЕРЖДАЮР уководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации ______________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" _____________ 20__ г.
М.П.
СПИСОК граждан, нуждающихся в оказании единовременной материальной помощи в результате_______________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
| № п/п | Фамилия, имя и отчество гражданина | Номер семьи | Адрес места проживания (регистрации) | Документ, удостоверяющий личность | Необходимыебюджетные ассигнования (тыс. рублей) | ||
| вид документа | серия и номер | кем выдан и когда | |||||
Итого | |||||||
Глава местной администрации | _______________________________(подпись, фамилия, инициалы)М.П. |
Начальник главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | _______________________________(подпись, фамилия, инициалы)М.П. |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | _______________________________(подпись, фамилия, инициалы)М.П. |
ПРИЛОЖЕНИЕ № 11 к Правилам выделения бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Российской Федерации по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий(в редакции постановления Правительства Российской Федерацииот 30 мая 2018 г. № 627)
(форма)
СОГЛАСОВАНОЗ аместитель Министра Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий | УТВЕРЖДАЮР уководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации |
_________________________________(подпись, фамилия, инициалы)"___" _____________ 20__ г.М.П. | _______________________________________(подпись, фамилия, инициалы)"___" _____________ 20__ г.М.П. |
СВОДНЫЕ ДАННЫЕ о количестве граждан, нуждающихся в оказании единовременной материальной помощи и (или) финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости в результате_______________________________________________________________, (наименование чрезвычайной ситуации) и необходимых бюджетных ассигнованиях
| Наименование субъекта Российской Федерации | Единовременная материальная помощь | Финансовая помощь в связи с частичной утратой имущества первой необходимости | Финансовая помощь в связи с полной утратой имущества первой необходимости | |||
| количество граждан | необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей) | количество граждан | необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей) | количество граждан | необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей) | |
Руководитель финансового органа субъекта Российской Федерации | _______________________________(подпись, фамилия, инициалы)М.П. |
Начальник главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | _______________________________(подпись, фамилия, инициалы)М.П. |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | _______________________________(подпись, фамилия, инициалы)М.П. |
ПРИЛОЖЕНИЕ № 12 к Правилам выделения бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Российской Федерации по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий(в редакции постановления Правительства Российской Федерацииот 30 мая 2018 г. № 627)
(форма)
УТВЕРЖДАЮР уководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации _____________________________________(подпись, фамилия, инициалы)"__" _____________ 20__ г.М.П. |
СПИСОК граждан, нуждающихся в оказании финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости (имущества) в результате* _________________________________________________________________(наименование чрезвычайной ситуации, террористического акта и (или) мероприятий по пресечению террористического акта правомерными действиями)
| № п/п | Фамилия, имя и отчество гражданина | Номерсемьи | Адрес места проживания (регистрации) | Документ, удостоверяющий личность | Необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей) | ||
| вид документа | серия и номер | кем выдан и когда | |||||
Итого | |||||||
Глава местной администрации | _______________________________(подпись, фамилия, инициалы)М.П. |
Начальник главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | _______________________________(подпись, фамилия, инициалы)М.П. |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | _______________________________(подпись, фамилия, инициалы)М.П. |
______________________________
* Заполняется раздельно для граждан, утративших имущество первой необходимости (имущество) частично, и для граждан, утративших имущество первой необходимости (имущество) полностью.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 13 к Правилам выделения бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Российской Федерации по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий
Главе местной администрации
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выплатить мне, __________________________________________________ ___________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность)
и членам моей семьи в равных долях единовременное пособие как членам семьи погибшего (умершего) (фамилия, имя, отчество погибшего (умершего) , год рождения, адрес места жительства (регистрации) в результате чрезвычайной ситуации (террористического акта и (или) мероприятий по пресечению террористического акта правомерными действиями) на территории _____________________________________,
(субъект Российской Федерации)
а также выплатить единовременное пособие в размере, равном стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, установленному законодательством Российской Федерации.
Состав семьи:
1. Жена - ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность)
2. Сын - ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность)
3. Отец - ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность)
4. Мать - ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность)
5. Другие члены семьи: ___________________________________________________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность)
"__" _____________ г.(дата) | _________________(подпись) | ___________________________(фамилия, инициалы) |
ПРИЛОЖЕНИЕ № 14 к Правилам выделения бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Российской Федерации по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий
Главе местной администрации
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выплатить мне, __________________________________________________ ___________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность)
единовременное пособие в связи с получением мною тяжкого (легкого или средней тяжести) вреда здоровью в результате чрезвычайной ситуации (террористического акта и (или) мероприятий по пресечению террористического акта правомерными действиями) на территории ___________________________________________________.
(субъект Российской Федерации)
"__" _____________ г.(дата) | _________________(подпись) | ___________________________(фамилия, инициалы) |
ПРИЛОЖЕНИЕ № 15 к Правилам выделения бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Российской Федерации по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий
УТВЕРЖДАЮР уководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации___________________________(подпись, фамилия, инициалы)"____" _____________ 20__ г.М.П. |
СПИСОК граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с гибелью (смертью) члена семьи в результате_________________________________________________________________(наименование чрезвычайной ситуации, террористического акта и (или) мероприятий по пресечению террористического акта правомерными действиями)
| Фамилия, имя, отчество погибшего (умершего) | Год рождения | Адрес места жительства (регистрации) | Фамилия, имя, отчество члена семьи, степень родства | Документ, удостоверяющий личность члена семьи, получающего пособие | Сумма пособия членам семьи погибшего (умершего) (тыс. рублей) | Сумма пособия семье погибшего (умершего) на погребение (тыс. рублей) | Свидетельство о смерти погибшего (умершего) (дата и номер судебно-медицинского заключения) | ||
| вид документа | серия и номер | кем и когда выдан | |||||||
Руководитель органа социальной защиты населения субъекта Российской Федерации | ___________________________________(подпись, фамилия, инициалы)М. П. |
Начальник главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | ___________________________________(подпись, фамилия, инициалы)М. П. |
Руководитель органа здравоохранения (судебно-медицинской экспертизы) по субъекту Российской Федерации | ___________________________________(подпись, фамилия, инициалы)М. П. |
ПРИЛОЖЕНИЕ № 16 к Правилам выделения бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Российской Федерации по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий
УТВЕРЖДАЮР уководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации___________________________(подпись, фамилия, инициалы)"____" _____________ 20__ г.М.П. |
СПИСОК граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с получением вреда здоровью в результате _________________________________________________________________(наименование чрезвычайной ситуации, террористического акта и (или) мероприятий по пресечению террористического акта правомерными действиями)
| Фамилия, имя, отчество гражданина | Год рождения | Адрес места жительства (регистрации) | Документ, удостоверяющий личность | Степень тяжести вреда здоровью, дата и номер медицинского (судебно-медицинского) заключения | Сумма пособия (тыс. рублей) | ||
| вид документа | серия и номер | кем и когда выдан | |||||
Начальник главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | ___________________________________(подпись, фамилия, инициалы)М.П. |
Руководитель органа здравоохранения (судебно-медицинской экспертизы) по субъекту Российской Федерации | ___________________________________(подпись, фамилия, инициалы)М.П. |
Руководитель органа социальной защиты населения субъекта Российской Федерации | ___________________________________(подпись, фамилия, инициалы)М.П. |
ПРИЛОЖЕНИЕ № 161 к Правилам выделения бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Российской Федерации по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий
(В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 30.05.2018 № 627)
(форма)
СОГЛАСОВАНОЗ аместитель Министра Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий | УТВЕРЖДАЮР уководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации |
_________________________________(подпись, фамилия, инициалы)"_____" _____________ 20__ г.М.П. | ______________________________________(подпись, фамилия, инициалы)"___" _____________ 20__ г.М.П. |
СВОДНЫЕ ДАННЫЕ о количестве граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с гибелью (смертью) члена семьи и (или) в связи с получением вреда здоровью в результате________________________________________________________________, (наименование чрезвычайной ситуации) и необходимых бюджетных ассигнованиях
| Наименование субъекта Российской Федерации | Единовременное пособие в связи с гибелью (смертью) члена семьи | Единовременное пособие в связи с получением вреда здоровью | |||||
| количество граждан | необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей) | легкий вред здоровью | тяжкий и средней тяжести вред здоровью | ||||
| сумма пособия членам семьи погибшего (умершего) (тыс. рублей) | сумма пособия семье погибшего (умершего) на погребение (тыс. рублей) | количество граждан | необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей) | количество граждан | необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей) | ||
Начальник главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | _______________________________(подпись, фамилия, инициалы)М.П. |
Руководитель органа здравоохранения (судебно-медицинской экспертизы) по субъекту Российской Федерации | _______________________________(подпись, фамилия, инициалы)М.П. |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | _______________________________(подпись, фамилия, инициалы)М.П. |
(Приложение дополнено - Постановление Правительства Российской Федерации от 30.05.2018 № 627)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 17 к Правилам выделения бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Российской Федерации по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий
(В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 30.05.2018 № 627)
УТВЕРЖДАЮР уководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации___________________________(подпись, фамилия, инициалы)"____" _____________ 20__ г.М.П. |
СПИСОК граждан из числа заложников, не получивших в результате террористического акта и (или) при пресечении террористического акта правомерными действиями вреда здоровью, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с _________________________________________________________________(наименование террористического акта и (или) мероприятий по пресечению террористического акта правомерными действиями)
| Фамилия, имя, отчество гражданина | Год рождения | Адрес места жительства (регистрации) | Документ, удостоверяющий личность | Реквизиты постановления (документа) о признании потерпевшим | Сумма пособия (тыс. рублей) | ||
| вид документа | серия и номер | кем и когда выдан | |||||
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | _______________________________________(подпись, фамилия, инициалы)М.П. |
Начальник главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | _______________________________________(подпись, фамилия, инициалы)М.П. |
(В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 30.05.2018 № 627)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 171 к Правилам выделения бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Российской Федерации по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий
(В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 30.05.2018 № 627)
(форм