Обсуждались итоги работы фонда за прошедший период, в том числе нововведения программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, модернизация первичного звена, а также вопросы оказания медпомощи ветеранам СВО и организация системы ОМС в новых регионах.
Из стенограммы:
М.Мишустин: Добрый день, Илья Валерьевич!
Встреча Михаила Мишустина с председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования Ильёй Баланиным
Встреча Михаила Мишустина с председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования Ильёй Баланиным
Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин
Встреча Михаила Мишустина с председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования Ильёй Баланиным
Сегодня мы с Вами обсудим, как обстоят дела в системе обязательного медицинского страхования. Президент подчёркивал, что в социальной политике здравоохранение занимает особое место. Именно через ваш фонд обеспечивается оказание бесплатной помощи пациентам, в том числе через программу государственных гарантий. Её выполнение должно способствовать сохранению и укреплению здоровья наших граждан, которым предоставляется возможность своевременно обратиться к врачу, в том числе для раннего выявления заболеваний, для лечения, включая получение специализированной и высокотехнологичной помощи. Причём по всей стране, в каждом российском субъекте.
Илья Валерьевич, расскажите о работе фонда в целом и по итогам I квартала.
И.Баланин: Уважаемый Михаил Владимирович!
Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин
Одно из ключевых направлений Федерального фонда обязательного медицинского страхования – это контроль за доступностью бесплатной медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам в рамках программы государственных гарантий.
Итоги реализации программы государственных гарантий коррелируют с национальными проектами, в первую очередь с национальным проектом «Продолжительная и активная жизнь», в котором установлен приоритет профилактических мероприятий и сохранения здоровья граждан. Так, за 2025 год 102,6 миллиона человек прошли профилактические осмотры и диспансеризацию. В том числе 1,5 миллиона человек прошли диспансеризацию по месту работы – это в два раза выше показателя 2024 года, что говорит о росте доступности профилактических мероприятий непосредственно на рабочем месте.
Кроме традиционной диспансеризации есть возможность пройти репродуктивную диспансеризацию. Такой возможностью в прошлом году воспользовались практически 16 миллионов человек. Это больше в 2,3 раза уровня 2024 года. По итогам репродуктивной диспансеризации 1,5 миллиона человек были направлены на дополнительное лечение. Данные показатели говорят о востребованности профилактических мероприятий со стороны наших граждан.
Кроме того, более 12 миллионов человек прошли обучение в школах для больных с хроническими заболеваниями, что позволило застрахованным гражданам контролировать свою болезнь.
В рамках реализации федеральных проектов по модернизации первичного звена идёт активное оснащение медицинских организаций необходимым диагностическим оборудованием. И за прошлый год дорогостоящие диагностические исследования прошли в первичном звене более 54 миллионов граждан. Это на 26% больше, чем в 2024 году.
Отдельно хочу отметить активное использование искусственного интеллекта при проведении диагностических исследований. По прошлому году в каждом четвёртом случае диагностики в качестве второго мнения использовалась данная технология. И это, конечно, повышает качество заключений. Уверен, что применение данной технологии будет активно развиваться и в текущем году.
По стационарной медицинской помощи также хочу отметить хорошую, положительную динамику по выполнению программы государственных гарантий. Плановые сердечно-сосудистые хирургические вмешательства в прошлом году прошли 413 тысяч человек, что на 14% больше, чем в 2024 году, и это позволило в будущем компенсировать сосудистые катастрофы у данных пациентов.
Активно развивается направление медицинской реабилитации. Увеличиваются объёмы онкологической помощи, что ежегодно приводит к росту продолжительности жизни граждан с данной патологией.
И значительно были увеличены объёмы высокотехнологичной медицинской помощи благодаря решению Правительства по включению дополнительно новых 45 методов в объёмы оказания помощи. 1,245 миллиона человек за прошлый год за счёт средств обязательного медицинского страхования получили данный вид помощи. Это на 180 тысяч больше, чем годом ранее.
Уважаемый Михаил Владимирович, когда Правительство принимало программу государственных гарантий на 2026 год, Вы поддержали многие новеллы, которые были включены в эту программу на 2026 год.
Неинвазивное перинатальное тестирование. Почти 2 тысячи будущих мам прошли данное тестирование на ранних стадиях с целью выявления риска генетических заболеваний.
С начала текущего года при проведении диспансеризации дополнительно включено и предусмотрено программой государственных гарантий новое исследование – оценка липидного профиля. 5,6 млн исследований уже проведено за I квартал, что даёт возможность выявлять риски развития сердечно-сосудистых заболеваний на начальных стадиях.
Ещё одна достаточно значимая новелла – это дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Время такого дистанционного наблюдения, утверждённое в соответствии с медицинскими стандартами Министерством здравоохранения, составляет от 3 до 12 месяцев. За первый квартал уже 5,8 тыс. случаев проведения дистанционного мониторинга, а в целом по году – не менее 2 млн.
Новелла, по которой активно сейчас идёт информационная кампания, – это возможности посещения центров здоровья и центров медицины здорового долголетия. К этой работе мы подключили страховые медицинские компании для информирования застрахованных граждан о возможности пройти дополнительное обследование здоровья, выявить риски преждевременного старения и определить свой биологический возраст. И по итогу I квартала в центрах здоровья и медицины здорового долголетия – 709 тыс. случаев оказания помощи.
Значительный вклад в доступность медицинской помощи вносят федеральные медицинские организации и наши ведущие национальные медицинские исследовательские центры.
В текущем году федеральными медицинскими организациями в соответствии с объёмами, утверждёнными Правительством, будет оказано 2,7 млн медицинских услуг, что на 200 тысяч больше, чем в прошлом году.
Отдельно хочу отметить, что мы контролируем экстерриториальность и возможность оказания помощи, чтобы её получал каждый застрахованный гражданин, в каком бы удалённом населённом пункте он ни жил. И уровень экстерриториальности в национальных медицинских центрах по итогу 2025 года составил 63,6% с ростом на 2%. Причём каждый год этот показатель действительно улучшается.
В соответствии с Вашим решением в начале апреля впервые включили три персонифицированных метода лечения онкологии в программу государственных гарантий текущего года. За апрель уже отработали с разработчиками данных методов возможные объёмы оказания помощи в текущем году…
М.Мишустин: CAR-T?
И.Баланин: Да, CAR-T-терапия, мРНК-вакцинация. И зарезервировали в бюджете фонда необходимые средства.
М.Мишустин: Когда мы посещали центр Воробьёва, гематологический центр, подробно об этом также говорили. Очень положительные отзывы от пациентов.
И.Баланин: Средства на реализацию данного направления помощи у нас зарезервированы.
М.Мишустин: Илья Валерьевич, прошу Вас очень внимательно следить за тем, как в регионах идёт выполнение президентского указа о повышении зарплат медиков. Труд этот нелёгкий, жизненно важный, востребованный. Все обязательства перед врачами, фельдшерами, медсёстрами должны выполняться в полном объёме.
Теперь о том, что делается для ветеранов специальной военной операции. Многие бойцы проходили серьёзное лечение. После демобилизации им требуется медицинская реабилитация. И далее нужна будет не только диспансеризация, но и дополнительные исследования.
Насколько отлажена система оказания помощи участникам СВО?
И.Баланин: Уважаемый Михаил Владимирович, контроль за приоритетностью, качеством и своевременностью оказания медицинской помощи демобилизованным участникам СВО, отдельным категориям ветеранов боевых действий, безусловно, является приоритетом в деятельности федерального фонда.
С прошлого года организована работа по обмену данными между федеральным фондом, территориальными фондами, фондом «Защитники Отечества», медицинскими организациями, Социальным фондом России и структурными подразделениями. Как только появляется информация о возвращении ветерана к себе домой в регион, в любую из данных организаций эта информация сразу передаётся для организации в установленные сроки медицинской помощи ему. В первую очередь проводится необходимая углублённая диспансеризация с привлечением узких специалистов, с посещением и консультацией психолога.
В случае невозможности прибыть в организацию первичного звена здравоохранения предоставляется возможность в стационарных условиях пройти диспансеризацию либо получить необходимую медицинскую помощь на дому.
Кроме того, федеральный фонд проводит ежемесячный мониторинг объёмов медицинской помощи за счёт всех источников финансирования: и бюджетов регионов, и фонда «Защитники Отечества», и Социального фонда. Но хочу отметить, что более 90% объёмов медицинской помощи предоставляется за счёт средств Фонда обязательного медицинского страхования.
Важно также, что по итогу оказания медицинской помощи и прохождения профилактических мероприятий в случае необходимости оперативно предоставляется возможность получить дополнительную помощь в стационарных условиях с максимально возможным комфортом.
Федеральный фонд совместно со страховыми компаниями проводит опросы вернувшихся ребят, насколько они удовлетворены качеством оказания медицинской помощи. По итогу I квартала уровень удовлетворённости медицинской помощью составил 83%.
В текущем году в соответствии с программой государственных гарантий осуществляется также индивидуальное сопровождение не только самого участника СВО, но и супруги.
М.Мишустин: Очень важно, чтобы здесь была обратная связь с самими пациентами, чтобы наши защитники знали, куда и как обращаться за поддержкой, за консультацией.
И ещё один серьёзный участок работы фонда – это организация системы обязательного медицинского страхования в новых регионах.
Как идёт эта работа в новых субъектах Российской Федерации?
И.Баланин: Уважаемый Михаил Владимирович, с 1 января обеспечена интеграция воссоединённых субъектов в систему обязательного медицинского страхования.
Несколько основных показателей. В прошлом году мы полностью завершили медицинское страхование жителей данных субъектов. Всем были оформлены полисы обязательного медицинского страхования. 232 медицинские организации оказывают медицинскую помощь застрахованным гражданам за счёт средств обязательного медицинского страхования.
В территориальных программах бесплатного оказания медицинской помощи в текущем году предусмотрено на 44% больше её объёмов. В воссоединённые субъекты будет направлено 69,6 млрд рублей на оплату оказанной медицинской помощи, что на 20% больше уровня прошлого года.
Для реализации положений федерального закона мы провели большие подготовительные мероприятия. Были утверждены объёмы медицинской помощи и рассчитаны в разрезе каждой медицинской организации, исходя из прикреплённого населения и возможностей медицинской организации. Разработаны и приняты тарифные соглашения, сформирована система защиты прав граждан.
Хочу отметить, что территориальные фонды в воссоединённых субъектах продолжают осуществлять функции страховых медицинских организаций и в полном объёме организован контроль качества медицинской помощи.
Также совместно с медицинскими организациями сформированы списки граждан, которые в текущем году должны пройти диспансеризацию. За I квартал уже 244 тысячи человек на территории Донецкой и Луганской народных республик, Запорожской и Херсонской областей прошли профилактические мероприятия.
В случае невозможности оказания медицинской помощи обеспечивается маршрутизация и сопровождение пациентов или в медицинские организации других субъектов, или в федеральные медицинские организации. Так, за I квартал 4737 человек, застрахованных в данных субъектах, получили помощь в федеральных медицинских организациях.
А объёмы высокотехнологичной помощи в самих субъектах за I квартал увеличились на 10%.
Таким образом, полностью обеспечено устойчивое функционирование системы обязательного медицинского страхования в воссоединённых субъектах.
М.Мишустин: Просьба держать на личном контроле ситуацию. Очень важно обеспечить системный подход к здравоохранению, чтобы люди получали качественную помощь.
