p>
(форма)
АКТподтверждения выполнения работ по ликвидации выявленного места несанкционированного размещения твердых коммунальных отходовот "____" ________________ 20__ г.
По итогам выполнения работ на территории около населенного пункта ________
(наименование населенного пункта)
в сельском (городском) (нужное подчеркнуть) поселении __________________________________________________________________________
(наименование сельского (городского) поселения)
муниципального образования _____________________________________ установлено,
(наименование муниципального образования)
что место несанкционированного размещения твердых коммунальных отходов, установленное в соответствии с актом обследования территории места несанкционированного размещения твердых коммунальных отходов от "____" ________________ 20____ г., в период выполнения работ с "____" _________ 20____ г. по "_____"_________ 20____ г. ликвидировано в полном объеме.
Приложение. Фотоматериалы земельного участка.
Руководитель региональногооператора по обращениюс твердыми коммунальными отходами | ___________(наименование) | _________________(подпись, печать, дата согласования) | (_____________) расшифровка подписи |
Федеральная служба по надзору в сфере природопользования(ее территориальный орган) | ______________________(подпись, печать, дата согласования) | (_________________) расшифровка подписи |
Федеральная служба по ветеринарномуи фитосанитарному надзору(ее территориальный орган) (в отношении земель сельскохозяйственного назначения) | ______________________(подпись, печать, дата согласования) | (__________________) расшифровка подписи |
Уполномоченный представитель исполнительного органа субъекта Российской Федерации | ______________________(подпись, печать, дата согласования) | (_________________) ".расшифровка подписи |
___________