Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2025 году расходов на медицинскую помощь, оказанную в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, проживающим в иных субъектах Российской Федерации
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 декабря 2024 г. № 1954
МОСКВА
Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2025 году расходов на медицинскую помощь, оказанную в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, проживающим в иных субъектах Российской Федерации
В соответствии со статьей 5 Федерального закона "Об особенностях правового регулирования отношений в сферах охраны здоровья, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств и обращения медицинских изделий в связи с принятием в Российскую Федерацию Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области" Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемые Правила финансового обеспечения в 2025 году расходов на медицинскую помощь, оказанную в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, проживающим в иных субъектах Российской Федерации.
2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2025 г.
Председатель Правительства Российской Федерации М.Мишустин
УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2024 г. № 1954
ПРАВИЛА финансового обеспечения в 2025 году расходов на медицинскую помощь, оказанную в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, проживающим в иных субъектах Российской Федерации
1. Настоящие Правила устанавливают цели, условия и порядок финансового обеспечения в 2025 году расходов на медицинскую помощь, оказанную в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области (далее - медицинские организации) , в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, проживающим в иных субъектах Российской Федерации (далее - застрахованные лица) .
2. Финансовое обеспечение расходов, указанных в пункте 1 настоящих Правил, осуществляется за счет средств нормированного страхового запаса, формируемого в бюджетах территориальных фондов обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области.
3. Средства из нормированного страхового запаса территориального фонда, указанного в пункте 2 настоящих Правил, предоставляются медицинской организации в целях обеспечения расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в соответствии с пунктом 2 части 6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
4. Условием предоставления медицинской организации средств из нормированного страхового запаса территориального фонда, указанного в пункте 2 настоящих Правил, является направление медицинской организацией в указанный территориальный фонд заявки по форме согласно приложению № 1 (далее - заявка) .
5. Размер средств нормированного страхового запаса на цели, предусмотренные пунктом 3 настоящих Правил, формируется путем внесения изменений в сводную бюджетную роспись бюджета территориального фонда, указанного в пункте 2 настоящих Правил, на основании заявок, направляемых в такой территориальный фонд в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил, с учетом возмещенных расходов, указанных в пункте 10 настоящих Правил.
6. Размер средств, предоставляемых i-й медицинской организации (
) , определяется по формуле:
,
где:
- объемы медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, по видам и условиям предоставления медицинской помощи (вызовы, посещения, комплексные посещения, обращения, случаи лечения, госпитализации) ;
- средние нормативы финансовых затрат на единицу объема следующей медицинской помощи:
вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (4292, 9 рубля) ;
посещение, комплексное посещение, обращение в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, за исключением профилактического медицинского осмотра, диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, посещения с профилактическими целями центров здоровья, с учетом расходов на медицинскую реабилитацию (1042, 9 рубля) ;
комплексное посещение в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в рамках профилактического медицинского осмотра, диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, посещения с профилактическими целями центра здоровья (2754, 3 рубля) ;
случай лечения в условиях дневного стационара (первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь) с учетом расходов на медицинскую реабилитацию, за исключением случаев лечения по профилю "онкология" (19638, 9 рубля) ;
случай лечения в условиях дневного стационара (первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь) по профилю "онкология" (76153, 7 рубля) ;
случай госпитализации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара с учетом расходов на медицинскую реабилитацию, за исключением случаев госпитализации по профилю "онкология", при стентировании больных с инфарктом миокарда, при имплантации частотно-адаптированного кардиостимулятора взрослым, при эндоваскулярной деструкции дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца, при стентировании (эндартерэктомии) (45593 рубля) ;
случай госпитализации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по профилю "онкология" (96943, 5 рубля) ;
случай госпитализации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара при стентировании больных с инфарктом миокарда (193720, 9 рубля) ;
случай госпитализации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара при имплантации частотно-адаптированного кардиостимулятора взрослым (254744, 6 рубля) ;
случай госпитализации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара при эндоваскулярной деструкции дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца (306509, 2 рубля) ;
случай госпитализации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара при стентировании (эндартерэктомии) (199504, 5 рубля) ;
услуга в части оказания медицинской помощи методом заместительной почечной терапии при хронической почечной недостаточности (6941, 7 рубля) .
7. Средства предоставляются медицинской организации в течение 25 рабочих дней со дня поступления заявки.
8. Основанием для отказа в предоставлении территориальным фондом, указанным в пункте 2 настоящих Правил, средств медицинской организации является отсутствие средств в нормированном страховом запасе такого территориального фонда.
9. Средства предоставляются медицинским организациям на финансовое обеспечение расходов, включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
10. Возмещение расходов территориальным фондам, указанным в пункте 2 настоящих Правил, за оказанную медицинскую помощь застрахованному лицу в медицинских организациях осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.
11. Возмещение расходов, указанных в пункте 10 настоящих Правил, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, территориальному фонду, указанному в пункте 2 настоящих Правил, по месту оказания медицинской помощи не позднее 25-го рабочего дня со дня получения счета по форме согласно приложению № 2, предъявленного территориальным фондом, указанным в пункте 2 настоящих Правил, по месту оказания медицинской помощи, в соответствии со средними нормативами финансовых затрат на оплату медицинской помощи в медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, указанными в пункте 6 настоящих Правил.
Счет, предусмотренный абзацем первым настоящего пункта, представляется территориальным фондом, указанным в пункте 2 настоящих Правил, в территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа, подписанного усиленной электронной подписью.
12. Остатки средств нормированного страхового запаса территориальных фондов, указанных в пункте 2 настоящих Правил, не использованные по состоянию на 1 января 2026 г., подлежат возврату в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования и бюджеты Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области пропорционально объему средств, направленных на формирование нормированного страхового запаса указанных территориальных фондов в 2025 году.
13. Сведения о расчетах между территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, ежеквартально представляются территориальными фондами, указанными в пункте 2 настоящих Правил, в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по форме, установленной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
___________
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 к Правилам финансового обеспечения в 2025 году расходов на медицинскую помощь, оказанную в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, проживающим в иных субъектах Российской Федерации
(форма)
ЗАЯВКА на возмещение расходов за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам, получившим полис обязательного медицинского страхования на территории
________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
за ______________ 2025 г.
(месяц)
Коды | ||||||
от | _____________(дата) | 2025 г. | Дата | |||
| Наименование субъектаРоссийской Федерации | ______________ | по ОКТМО | ||||
| Наименование медицинской организации | ______________ | |||||
| Номер в реестре медицинских организаций | ______________ | |||||
| Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования | ______________ | по Сводному реестру | ||||
| Единица измерения (рублей) | по ОКЕИ | |||||
| № п/п | Виды и условия оказаниямедицинской помощи, фамилия, имя, отчество(при наличии) застрахованного лица | Единица измерения | Дата рождения застрахованного лица | Пол застрахованного лица | Номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица | СубъектРоссийской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования застрахованному лицу | Профиль оказания медицинской помощи - специальность врача | Диагноз (МКБ-10) застрахованного лица | Дата начала лечения застрахованного лица | Дата окончания лечения застрахованного лица | Результат лечения застрахованного лица | Объемы предоставленной медицинской помощи | Средний норматив финансовых затратна единицу объема медицинской помощи (рублей) | Расходына оказание медицинской помощи (рублей) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| 1. | Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь | вызовы | 4292, 9 | |||||||||||
| 1.1. | ||||||||||||||
| 2. | Первичная медико-санитарная помощь, за исключением профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровьяженщин и мужчин, посещений с профилактическими целями центров здоровья, с учетом расходовна медицинскую реабилитацию | посещения, комплексные посещения, обращения | 1042, 9 | |||||||||||
| 2.1. | ||||||||||||||
| 3. | Первичная медико-санитарнаяпомощь в рамках профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, посещенийс профилактическими целямицентра здоровья | комплексные посещения | 2754, 3 | |||||||||||
| 3.1 | ||||||||||||||
| 4. | Первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь с учетом расходов на медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара, за исключением случаев лечения по профилю "онкология" | случаилечения | 19638, 9 | |||||||||||
| 4.1. | ||||||||||||||
| 5. | Первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях дневного стационара по профилю "онкология" | случаилечения | 76153, 7 | |||||||||||
| 5.1. | ||||||||||||||
| 6. | Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара с учетом расходовна медицинскую реабилитацию, за исключением случаев госпитализации по профилю "онкология", при стентировании больных с инфарктом миокарда, при имплантации частотно-адаптированного кардиостимулятора взрослым, при эндоваскулярной деструкции дополнительных проводящих путей и аритмогенныхзон сердца, при стентировании (эндартерэктомии) | случаи госпитализации | 45593 | |||||||||||
| 6.1. | ||||||||||||||
| 7. | Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара по профилю "онкология" | случаи госпитализации | 96943, 5 | |||||||||||
| 7.1. | ||||||||||||||
| 8. | Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара при стентировании больных с инфарктом миокарда | случаи госпитализации | 193720, 9 | |||||||||||
| 8.1. | ||||||||||||||
| 9. | Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара при имплантации частотно-адаптированного кардиостимулятора взрослым | случаи госпитализации | 254744, 6 | |||||||||||
| 9.1. | ||||||||||||||
| 10. | Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара при эндоваскулярной деструкции дополнительных проводящих путей и аритмогенныхзон сердца | случаи госпитализации | 306509, 2 | |||||||||||
| 10.1. | ||||||||||||||
| 11. | Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара при стентировании (эндартерэктомии) | случаи госпитализации |