<p>------------------------------------------------------------------
Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной
распи- | степень нарушения | службе
сания | функции +--------------------------------
болезней| | I | II | III | IV
| | графа| графа | графа | графа
--------+-------------------------+------+-------+--------+--------
65. |Хирургические болезни и | | | |
|поражения крупных | | | |
|суставов, хрящей, | | | |
|остеопатии, хондропатии: | | | |
| | | | |
|а) со значительным | Д | Д | Д | НГ
|нарушением функций; | | | |
| | | | |
|б) с умеренным нарушением| В | В | В | НГ
|функций; | | | |
| | | | |
|в) с незначительным | В | В | Б | НГ
|нарушением функций; | | | |
| | | | |
|г) при наличии | Б - 3| Б | А | НГ
|объективных данных | | | |
|без нарушения функций | | |ВДВ, ПС, |
| | | |МП, СС -|
| | | | ИНД |
Заключение о категории годности к военной службе при
заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после
стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать
склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость
выздоровления и особенности военной службы. При
неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него
заключение выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от
функции конечности или сустава.
К пункту "а" относятся:
анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный
анкилоз, искусственный сустав;
патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая
контрактура сустава со значительным ограничением движений;
выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний
суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми
(2 и более раза в год) рецидивами обострений болевого синдрома,
разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на
рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;
дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;
асептический некроз головки бедренной кости;
остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров,
длительно незаживающих или часто (2 и более разав год)
открывающихся свищей.
При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном
положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного
сустава категория годности к военной службе освидетельствуемых по
графе III расписания болезней определяется по пункту "б".
К пункту "б" относятся:
частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов,
возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с
выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим
синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией
мышц конечностей;
деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина
суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом;
остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными
обострениями;
гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению
военной формы одежды, обуви или снаряжения;
стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным
ограничением объема движений.
К пункту "в" относятся:
редкие (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава,
неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических
нагрузок;
остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями при
отсутствии секвестральных полостей и секвестров;
стойкие контрактуры одного из крупных суставов с
незначительным ограничением объема движений.
При хондропатиях с незаконченным процессом граждане при
первоначальной постановке на воинский учет, призыве и поступлении
на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней
признаются временно не годными к военной службе, в последующем при
незаконченном процессе заключение о категории годности к военной
службе выносится по пункту "в".
Остеомиелитический процесс считается законченным при
отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в
течение 3 и более лет.
Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено
медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после
вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и
капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.
По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым
предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения
граждане при призыве на военную службу и поступлении на военную
службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются
временно не годными к военной службе на 6 месяцев.
После хирургического лечения нестабильности коленного сустава
освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в".
После успешного хирургического лечения в отношении
военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления
отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой,
физической подготовки и управления всеми видами транспортных
средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного
сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12
месяцев.
При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе
крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от
оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах
заключение о категории годности к военной службе выносится в
зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.
Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью
Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к
военной службе с показателем предназначения "2".
При оценке объема движений в суставах следует
руководствоваться таблицей 3 "Таблица оценки объема движений в
суставах".
-------------------------------------------------------------------
Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной
распи- | степень нарушения | службе
сания | функции +--------------------------------
болезней| | I | II | III | IV
| | графа| графа | графа | графа
--------+-------------------------+------+-------+--------+--------
66. |Болезни позвоночника и их| | | |
|последствия (кроме | | | |
|врожденных деформаций | | | |
|и пороков развития) : | | | |
| | | | |
|а) со значительным | Д | Д | Д | НГ
|нарушением функций; | | | |
| | | | |
|б) с умеренным нарушением| В | В | В | НГ
|функций; | | | |
| | | | |
|в) с незначительным | В | В | Б | НГ
|нарушением функций; | | | |
| | | |ПС, МП |
| | | |СС - ИНД|
| | | | |
|г) при наличии | Б - 3| Б | А | НГ
|объективных данных | | | |офицеры,
|без нарушения функций | | |ПС, МП -|мичманы -
| | | | ИНД |ИНД
| | | |ВДВ - НГ| (В
редакции Постановления Правительства Российской Федерации
от 31.12.2004 г. N 886)
К пункту "а" относятся:
инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год)
обострениями;
травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля) ;
спондилолистез III-IV степени (смещение больше половины
поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым
синдромом и нестабильностью позвоночника;
деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника,
сопровождающийся нестабильностью;
деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов
позвоночника, сопровождающийся глубокими пара- и тетрапарезами с
нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового
амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным,
сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и
статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3
месяцев в год) стационарного лечения без стойкого клинического
эффекта;
фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные
рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их
ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы
IV степени и др.) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной
клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III
степени по рестриктивному типу.
К пункту "б" относятся:
остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и
неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной
клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному
типу;
инфекционный спондилит с редкими обострениями;
распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый
остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями
в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом;
спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части
поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым
синдромом;
состояния после удаления межпозвонковых дисков для
освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.
Для умеренной степени нарушения функций характерны слабость
мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп
мышц без компенсации их функций, а также слабость тазовых
сфинктеров.
К пункту "в" относятся:
фиксированные приобретенные искривления позвоночника,
сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени,
остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более
позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в
2 и более раза и др.) ;
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более
позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более
межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных
физических нагрузках и четкими анатомическими признаками
деформаций.
Для незначительной степени нарушения функций характерны
двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной
утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или
снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных
мышц конечности при общей компенсации их функций.
Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями,
захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и
деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления
хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела
позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или
образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо
равномерного лордоза.
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза
являются:
нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции) ;
снижение высоты межпозвонкового диска;
отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца
или в пульпозном ядре;
смещения тел позвонков (передние, задние, боковые) ,
определяемые при стандартной рентгенографии;
патология подвижности в сегменте (нарушение динамической
функции) ;
сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков,
отсутствие в них деструктивных изменений.
При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам
добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости
диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный
остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым
изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке
должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской
помощью, которые отражаются в медицинских документах
освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических
и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего
спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для
применения пункта "в".
Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам
на основании измерения углов сколиоза: I степень - 1-10 градусов,
II степень - 11-25 градусов, III степень - 26-50 градусов, IV
степень - более 50 градусов (по В.Д.Чаклину) .
К пункту "г" относятся:
искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический
кифоз (конечная стадия заболевания) ;
изолированные явления деформирующего спондилеза и
межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.
Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи
Шморля) не является основанием для применения настоящей статьи, не
препятствует военной службе, поступлению в военно-учебные заведения
и училища.
Характер патологических изменений позвоночника должен быть
подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными
рентгенологическими и другими исследованиями.
В норме расстояние между остистым отростком VII шейного
позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы
увеличивается на 3-4 см, а при запрокидывании головы (разгибании)
уменьшается на 8-10 см. Расстояние между остистыми отростками VII
шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на
5-7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5-6 см
при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и
грудном отделах возможны в пределах 25-30 градусов от
вертикальной линии.
-------------------------------------------------------------------
Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной
распи- | степень нарушения | службе
сания | функции +--------------------------------
болезней| | I | II | III | IV
| | графа| графа | графа | графа
--------+-------------------------+------+-------+--------+--------
67. |Отсутствие, деформации, | | | |
|дефекты кисти и пальцев: | | | |
| | | | |
|а) со значительным | Д | Д | Д | НГ
|нарушением функций; | | | |
| | | | |
|б) с умеренным нарушением| В | В | В, Б - | НГ
|функций; | | | ИНД |
| | | | |
|в) с незначительным | В | В | Б | НГ
|нарушением функций; | | | |
| | | | |
|г) при наличии | Б - 3| Б | А | НГ
|объективных данных | | | |
|без нарушения функций | | |ВДВ, ПС, |
| | | |МП - ИНД|
К пункту "а" относится отсутствие:
двух кистей на уровне кистевых суставов (кистевым суставом
называется комплекс суставов, соединяющих кисть с предплечьем и
включающий лучезапястный, запястный, межпястные, запястно-пястные
и межзапястные суставы, а также дистальный лучелоктевой сустав) ;
по 3 пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой
кисти;
по 4 пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на
каждой кисти;
первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов
на обеих кистях.
К пункту "б" относятся:
отсутствие одной кисти на уровне кистевого сустава;
отсутствие кисти на уровне пястных костей;
отсутствие на одной кисти: 3 пальцев на уровне
пястно-фаланговых суставов; 4 пальцев на уровне дистальных концов
основных фаланг;
первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых
суставов; первого пальца на уровне межфалангового сустава и
второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних
фаланг; первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на
обеих кистях;
повреждение локтевой и лучевой артерий либо каждой из них в
отдельности с резким нарушением кровообращения кисти и пальцев или
развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти;
застарелые вывихи или дефекты 3 и более пястных костей;
разрушение, дефекты и состояние после артропластики 3 и более
пястно-фаланговых суставов;
застарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей 3 или
более пальцев проксимальнее уровня пястных костей;
совокупность застарелых повреждений 3 и более пальцев,
приводящих к стойкой контрактуре или значительным нарушениям
трофики (анестезия, гипостезия и другие расстройства) .
К пункту "в" относятся:
отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и
второго пальца на уровне основной фаланги или третьего - пятого
пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти;
второго - четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних
фаланг на одной кисти; по 3 пальца на уровне проксимальных концов
средних фаланг на каждой кисти; первого или второго пальца на
уровне пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на
уровне межфалангового сустава на правой (для левши - на левой)
кисти или на обеих кистях; 2 пальцев на уровне проксимального конца
основной фаланги на одной кисти; дистальных фаланг второго -
четвертого пальцев на обеих кистях;
застарелые вывихи, остеохондропатии кистевого сустава;
дефекты, вывихи 2 пястных костей;
ложные суставы, хронические остеомиелиты 3 и более пястных
костей;
разрушения, дефекты и состояние после артропластики 2
пястно-фаланговых суставов;
синдром карпального или латерального канала;
застарелые повреждения сухожилий сгибателей 2 пальцев на
уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца;
совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава и
пальцев, сопровождающихся умеренным нарушением функции кисти и
трофическими расстройствами (анестезии, гипестезии и др.) ,
умеренным нарушением кровообращения не менее 2 пальцев.
К пункту "г" относятся повреждения структур кисти и пальцев,
не указанные в пунктах "а", "б" или "в".
Повреждения или заболевания костей, сухожилий, сосудов или
нервов пальцев, приведшие к развитию стойких контрактур в порочном
положении, считаются отсутствием пальца. Отсутствием пальца на
кисти следует считать: для первого пальца - отсутствие ногтевой</p>
Документы
Поиск по документам
Материалы не найдены