_____________________
15. Имелось ли у работника ранее установленное профессиональное заболевание, направлялся ли в центр профессиональной патологии (к врачу - профпатологу) для установления профессионального заболевания ___________________________________
16. Наличие профессиональных заболеваний в данном цехе, участке, производстве или (и) профессиональной группе _________________________________________________
17. Профессиональное заболевание возникло при обстоятельствах и условиях: ___________________________________________________________________________
(дается полное описание конкретных фактов несоблюдения технологических регламентов,
___________________________________________________________________________
производственного процесса, нарушения транспортного режима эксплуатации технологического оборудования,
___________________________________________________________________________
приборов, рабочего инструментария;нарушения режима труда, аварийной ситуации,
___________________________________________________________________________
выхода из строязащитных средств, освещения;несоблюдения правил техники безопасности, производственной санитарии;
___________________________________________________________________________
несовершенства технологии, механизмов, оборудования, рабочего инструментария;
___________________________________________________________________________
неэффективности работы систем вентиляции, кондиционирования воздуха, защитных средств, механизмов, средств индивидуальной защиты;
___________________________________________________________________________
отсутствия мер и средств спасательного характера, приводятся сведенияиз санитарно-гигиенической
___________________________________________________________________________
характеристики условий труда работника и других документов)
18. Причиной профессионального заболевания или отравления послужило: длительное, кратковременное (в течение рабочей смены) , однократное воздействие на организм человека вредных производственных факторов или веществ _______________________
(указывается количественная
___________________________________________________________________________
и качественная характеристика вредных производственных факторовв соответствии с требованиями
___________________________________________________________________________
гигиенических критериев оценки и классификации условий трудапо показателю вредности
___________________________________________________________________________
и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса)
19. Наличие вины работника (в процентах) и ее обоснование ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
20. Заключение: на основании результатов расследования установлено, что настоящее заболевание (отравление) является профессиональным и
возникло в результате _______________________________________. Непосредственной (указываются конкретные обстоятельства иусловия) причиной заболевания послужило _____________________________________________
(указывается конкретный вредный производственный фактор)
21. Лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил и иных нормативных актов:
___________________________________________________________________________
(Ф. И. О., с указанием нарушенных ими положений, правил и иных актов)
22. В целях ликвидации и предупреждения профессиональных заболеваний или отравлений предлагается:
___________________________________________________________________________
23. Прилагаемые материалы расследования
___________________________________________________________________________
24. Подписи членов комиссии:
Ф. И. О., дата
М. П.
(В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 10.07.2020 № 1017)
____________