"жилое" (его часть) , занимаемое заявителем и (или) членом его семьи, страдающим тяжелой формой хронического заболевания, предусмотренного перечнем тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации
Вы или члены вашей семьи имеют в собственности помещение с назначением "жилое" (его часть) , признанное в установленном порядке непригодным для проживания
На вас или членов вашей семьи зарегистрировано автотранспортное, мототранспортное средство, маломерное судно, самоходная машина или другой вид техники, находящиеся под арестом и (или) в розыске, а также в отношении которых установлен запрет на регистрационные действия
Члены вашей семьи признаны безвестно отсутствующими или объявлены умершими
Члены вашей семьи находятся в розыске
Вы или члены вашей семьи постоянно проживали на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области по состоянию на 30 сентября 2022 г.
5. Сделайте отметку в соответствующем квадрате, если одно или несколько из следующих утверждений о вас или членах вашей семьи являются верными в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи
 Вы или члены вашей семьи получали доходы, полученные от источников за пределами Российской Федерации |
 Вы или члены вашей семьи получали стипендию или иные денежные выплаты, предусмотренные законодательством Российской Федерации, выплачиваемые лицам, обучающимся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, лицам, обучающимся по очной форме по программам подготовки научно-педагогических кадров, докторантам образовательных организаций высшего образования и научных организаций и лицам, обучающимся в духовных образовательных организациях, а также компенсационные выплаты указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям |
 Вы или члены вашей семьи получали ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку |
 Вы или члены вашей семьи получали компенсации, выплачиваемые государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей |
 Вы или члены вашей семьи получали единовременное пособие при увольнении с военной службы, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны, органах внутренних дел Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, Главном управлении специальных программ Президента Российской Федерации, а также из иных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью |
 Вы или члены вашей семьи получали пенсии для лиц, проходящих (проходивших) военную службу, службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны, органах внутренних дел Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, Главном управлении специальных программ Президента Российской Федерации, а также в иных органах, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью |
6. Заполните соответствующую информацию о доставке ежегодной семейной выплаты
| Прошу ежегодную семейную выплату осуществлять через: | |
| кредитную организацию | ___________________________________(наименование кредитной организации) |
| БИК кредитной организации заявителя | ___________________________________ |
| номер счета заявителя | ___________________________________ |
| Дата "___" _________ 20__ г. | Подпись заявителя __________________________ | |
______________________
1 В случае обращения с целью изменения реквизитов счета в кредитной организации, по которым производится начисление денежных средств, с заявлением об изменении способа доставки ежегодной семейной выплаты, заявление подается по форме согласно приложению.
2 В случае указания в качестве документа, удостоверяющего личность, паспорта гражданина Российской Федерации указываются серия и номер, дата выдачи паспорта, код подразделения, выдавшего паспорт, наименование органа, выдавшего паспорт.
В случае указания в качестве документа, удостоверяющего личность, свидетельства о рождении указываются реквизиты записи акта о рождении - номер записи акта, дата составления записи акта и наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния.
3 Указывается адрес места жительства (пребывания) . В случае отсутствия подтвержденного места жительства (пребывания) заявление может быть подано по месту фактического проживания.
4 Указываются реквизиты записи акта о заключении брака в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение (в браке не состоял (не состояла) , состою в браке, разведен (разведена) , вдовец (вдова) " подраздела "Основные сведения" раздела 1 настоящего документа статус "состою в браке", "вдовец (вдова) ". Указываются реквизиты записи акта о расторжении брака в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение (в браке не состоял (не состояла) , состою в браке, разведен (разведена) , вдовец (вдова) " подраздела "Основные сведения" раздела 1 настоящего документа статус "разведен (разведена) ".
5 Указываются в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение (в браке не состоял (не состояла) , состою в браке, разведен (разведена) , вдовец (вдова) " подраздела "Основные сведения" раздела 1 настоящего документа статус "вдовец (вдова) ".
6 Указывается в случае, если заявитель и (или) его супруг являются военнослужащими, гражданами, пребывающими в добровольческих формированиях, сотрудниками учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органов федеральной службы безопасности, органов государственной охраны, органов внутренних дел Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, органов принудительного исполнения Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации и других органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью.
7 Указывается в случае, если заявитель и (или) его супруг являются военнослужащими, гражданами, пребывающими в добровольческих формированиях, сотрудниками войск национальной гвардии Российской Федерации, органов принудительного исполнения Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Российской Федерации (за исключением Главного управления по обеспечению деятельности оперативных подразделений Федеральной службы исполнения наказаний) , Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации, МЧС России.
8 Заполняется в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение (в браке не состоял (не состояла) , состою в браке, разведен (разведена) , вдовец (вдова) " подраздела "Основные сведения" раздела 1 настоящего документа статус "состою в браке".
9 Заполняется на каждого ребенка, входящего в состав семьи, в отдельности.
10 Заполняется, если в графе "Заявитель является для ребенка" подраздела "Основные сведения" раздела 3 настоящего документа статус "иной законный представитель".
11 Заполняется в случае, если ребенок старше 18 лет.
12 Заполняется в случае, если ребенок старше 14 лет.
13 Заполняется в случае, если заявитель указал статус "да" в графе "Получал трудовые доходы и (или) компенсации, выплачиваемые государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей, в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи" подраздела "Дополнительные сведения" раздела 3 настоящего документа.
14 Заполняется в случае, если заявитель указал статус "разведен (разведена) " в графе "Семейное положение (в браке не состоял (не состояла) , состою в браке, разведен (разведена) , вдовец (вдова) " подраздела "Основные сведения" раздела 1 настоящего документа.
15 Указывается совокупная сумма полученных на ребенка (детей) алиментов заявителем и (или) членами семьи за период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи (заполняется в случае, если заявитель указал статус, отличный от статуса "разведен (разведена) ", в графе "Семейное положение (в браке не состоял (не состояла) , состою в браке, разведен (разведена) , вдовец (вдова) " подраздела "Основные сведения" раздела 1 настоящего документа, а также если заявитель указал в графе "Я и (или) член моей семьи получаю алименты" подраздела "Дополнительные сведения" раздела 3 настоящего документа статус "на основании судебного решения или судебного приказа", "на основании нотариально удостоверенного соглашения об уплате алиментов" или "без судебного решения или судебного приказа, нотариально удостоверенного соглашения об уплате алиментов или возбужденного исполнительного производства в ФССП России") .
16 Заполняется в случае, если заявитель указал в графе "Я и (или) член моей семьи получаю алименты" подраздела "Дополнительные сведения" раздела 3 настоящего документа статус "на основании возбужденного исполнительного производства в ФССП России", и в случае, если заявитель указал статус "разведен (разведена) " в графе "Семейное положение (в браке не состоял не состояла) , состою в браке, разведен (разведена) , вдовец (вдова) " подраздела "Основные сведения" раздела 1 настоящего документа.
17 Заполняется в случае, если заявитель указал в графе "Я и (или) член моей семьи получаю алименты" подраздела "Дополнительные сведения" раздела 3 настоящего документа статус "на основании возбужденного исполнительного производства в ФССП России" или "на основании судебного решения или судебного приказа", а также указал статус "разведен (разведена) " в графе "Семейное положение (в браке не состоял (не состояла) , состою в браке, разведен (разведена) , вдовец (вдова) " подраздела "Основные сведения" раздела 1 настоящего документа.
__________
ПРИЛОЖЕНИЕ к форме заявления о назначенииежегодной семейной выплаты гражданам Российской Федерации, имеющим 2 и более детей
(форма)
ЗАЯВЛЕНИЕ об изменении способа доставки ежегодной семейной выплаты гражданам Российской Федерации, имеющим 2 и более детей
| В _________________________________(территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации) |
| От | ___________________________________ |
| Фамилия | ___________________________________ |
| Имя | ___________________________________ |
| Отчество (при наличии) | ___________________________________ |
| Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) | ___________________________________ |
| Паспортные данные(серия, номер, дата выдачи, выдавший орган) | ___________________________________ |
| Адрес места жительства | ___________________________________ |
Прошу ежегодную семейную выплату гражданам Российской Федерации, имеющим 2 и более детей, осуществлять через:
| кредитную организацию | ___________________________________(наименование кредитной организации) |
| БИК кредитной организации заявителя | ___________________________________ |
| номер счета заявителя | ___________________________________ |
| Дата "____" _________ 20__ г. | Подпись заявителя ____________________________ | |
___________