нной социальной помощина основании социального контракта1
(В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 18.02.2025 № 173)
В ___________________________________(наименование органа социальной защиты населения субъекта Российской Федерации) |
Прошу назначить государственную социальную помощь на основании социального контракта (далее - социальный контракт) .
1. Сведения о заявителе | |
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ | |
(Подраздел в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 18.02.2025 № 173) | |
| Фамилия | __________________________________________ |
| Имя | __________________________________________ |
| Отчество (при наличии) | __________________________________________ |
| СНИЛС | __________________________________________ |
| Гражданство | __________________________________________ |
| Сведения о документе, удостоверяющем личность(вид, дата выдачи, реквизиты) 2 | __________________________________________ |
| Дата рождения (дд.мм.гггг) | __________________________________________ |
Семейное положение (в браке не состоял (не состояла) , состою в браке, разведен (разведена) , вдовец (вдова) | __________________________________________ |
Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) 3 | __________________________________________ |
Реквизиты записи актао заключении (расторжении) брака4 | __________________________________________(номер записи акта) |
_________________________________________(дата составления записи акта) | |
_________________________________________(наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния) | |
Запись акта о заключении (расторжении) брака была сделана компетентным органом иностранного государства4 | да/нет(нужное подчеркнуть) |
Реквизиты записи акта о смерти супруга5 | __________________________________________(номер записи акта) |
_________________________________________(дата составления записи акта) | |
_________________________________________(наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния) | |
Запись акта о смерти супруга была сделана компетентным органом иностранного государства5 | да/нет(нужное подчеркнуть) |
| Место работы6 | __________________________________________ |
ИНН работодателя (налогового агента) 7 | __________________________________________ |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ | |
| Основное мероприятие, по которому желаю заключить социальный контракт |  Поиск работы9
|
(нужное отметить) | |
Желание в рамках социального контракта пройти дополнительное обучение/профессиональную переподготовку13 | да/нет(нужное подчеркнуть)
_________________________________________ |
| Наличие подготовленного бизнес-плана14 | да/нет(нужное подчеркнуть) ____________________________________________________________________ |
| Контактные данные(номер телефона, адрес электронной почты) | __________________________________________ |
2. Сведения о супруге заявителя15 | |
(Раздел в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 18.02.2025 № 173) | |
| Фамилия | __________________________________________ |
| Имя | __________________________________________ |
| Отчество (при наличии) | __________________________________________ |
| СНИЛС | __________________________________________ |
Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, дата выдачи, реквизиты) 2 | __________________________________________ |
| Дата рождения (дд.мм.гггг) | __________________________________________ |
| Место работы6 | __________________________________________ |
ИНН работодателя (налогового агента) 7 | __________________________________________ |
В отношении супруга (супруги) применена мера пресеченияв виде заключения под стражу или супруг (супруга) отбывает в настоящее время наказание в местах лишения свободы | да/нет(нужное подчеркнуть) |
_________________________________________(субъект Российской Федерации, в котором в отношении гражданина применена мера в виде заключения под стражу или в котором гражданин отбывает в настоящее время наказание в местах лишения свободы) | |
3. Сведения о детях заявителя16 | |
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ | |
| Фамилия | __________________________________________ |
| Имя | __________________________________________ |
| Отчество (при наличии) | __________________________________________ |
| СНИЛС | __________________________________________ |
Реквизиты записи акта о рождении | __________________________________________(номер записи акта) |
_________________________________________(дата составления записи акта) | |
_________________________________________(наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния) | |
Запись акта о рождении ребенка была сделана компетентным органом иностранного государства | да/нет(нужное подчеркнуть)__________________________________________ |
Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, дата выдачи, реквизиты) 2 | __________________________________________ |
Дата рождения (дд.мм.гггг) | __________________________________________ |
Заявитель является для ребенка | родителем/иным законным представителем(нужное подчеркнуть) |
Опека (попечительство) установлена (установлено) на основании решения компетентного органа иностранного государства17 | да/нет(нужное подчеркнуть) |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ | |
Обучается в общеобразовательной организации, профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования по очной форме обучения (за исключением случаев обучения только по дополнительным образовательным программам) 18 | да/нет(нужное подчеркнуть) |
В отношении ребенка применена мера пресечения в виде заключения под стражу или ребенок отбываетв настоящее время наказаниев местах лишения свободы19 | да/нет(нужное подчеркнуть) |
_________________________________________(субъект Российской Федерации, в котором в отношении гражданина применена мера в виде заключения под стражу или в котором гражданин отбывает в настоящее время наказание в местах лишения свободы) | |
Получал трудовые доходы и (или) компенсации, выплачиваемые государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей, в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи19 | да/нет(нужное подчеркнуть) |
Обучался в общеобразовательной организации, профессиональной образовательной организациии (или) образовательной организации высшего образования по очной форме обучения (за исключением обучения только по дополнительным образовательным программам) в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи20 | да/нет(нужное подчеркнуть)
__________________________________________ |
4. Сделайте отметку в соответствующем квадрате, если одноили несколько из следующих утверждений о вас или членах вашейсемьи является верным на дату подачи заявления | |
(Наименование в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 18.02.2025 № 173) | |
| |
5. Сделайте отметку в соответствующем квадрате, если одноили несколько из следующих утверждений о вас или членах вашейсемьи являются верными в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи22 | |
| |
6. Заполните соответствующую информациюо доставке государственной социальной помощина основании социального контракта | |
Прошу государственную социальную помощь на основании социального контракта выплачивать через кредитную организацию: | |
наименование кредитной организации ________________________________________ | |
БИК кредитной организации ________________________________________________ | |
номер счета заявителя ______________________________________________________ | |
Осуществление индивидуальной предпринимательской деятельности10
Ведение личного подсобного хозяйства11
Осуществление иных мероприятий, направленных на преодоление гражданином трудной жизненной ситуации12____________________________________________________________________
Члены вашей семьи проходят военную службу по призыву, являются военнослужащими, обучающимися в военных профессиональных образовательных организациях и военных образовательных организациях высшего образования и не заключившими контракт о прохождении военной службы
Члены вашей семьи находятся на полном государственном обеспечении (за исключением заявителя и детей, находящихся под опекой (попечительством) , детей, обучающихся и проживающих в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по адаптированным основным общеобразовательным программам) (Позиция в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 18.02.2025 № 173) 
Члены вашей семьи признаны безвестно отсутствующими или объявлены умершими
Члены вашей семьи находятся в розыске
Вы или члены вашей семьи призваны на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 сентября 2022 г. № 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации" и проходите (проходят) военную службу в настоящее время
Вы или члены вашей семьи постоянно проживали на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской и области по состоянию на день принятия в Российскую Федерацию указанных территорий и образования в составе Российской Федерации новых субъектов21
Сведения о сумме полученных мною и (или) членами моей семьи алиментов23 (рублей, копеек) ___________________________________________________________
Вы или члены вашей семьи получали доходы, полученные от источников за пределами Российской Федерации
Вы или члены вашей семьи получали стипендию или иные денежные выплаты, предусмотренные законодательством Российской Федерации, выплачиваемые лицам, обучающимся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, лицам, обучающимся по очной форме по программам подготовки научно-педагогических кадров, докторантам образовательных организаций высшего образования и научных организаций и лицам, обучающимся в духовных образовательных организациях, а также компенсационные выплаты указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям
Вы или члены вашей семьи получали ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку
Вы или члены вашей семьи получали компенсации, выплачиваемые государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей
Вы или члены вашей семьи получали единовременное пособие при увольнении с военной службы, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны Российской Федерации, органах внутренних дел Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, Главном управлении специальных программ Президента Российской Федерации, а также из иных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью
Вы или члены вашей семьи получали пенсии для лиц, проходящих (проходивших) военную службу, службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны Российской Федерации, органах внутренних дел Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, Главном управлении специальных программ Президента Российской Федерации, а также в иных органах, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью
Вы или члены вашей семьи получали доходы от осуществления предпринимательской деятельности, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, в том числе созданного без образования юридического лица, доходы от занятия частной практикой и доходы по договорам авторского заказа, договорам об отчуждении исключительного права на результаты интеллектуальной деятельности и лицензионным договорам
| Дата "__" ________ 20__ г. | Подпись заявителя | ______________________________ |
_____________________
1 В случае обращения с целью изменения способа доставки государственной социальной помощи на основании социального контракта подается заявление по форме, предусмотренной приложением к Правилам оказания субъектами Российской Федерации на условиях софинансирования из федерального бюджета государственной социальной помощи на основании социального контракта в части, не определенной Федеральным законом "О государственной социальной помощи", утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 16 ноября 2023 г. № 1931 "Об оказании субъектами Российской Федерации на условиях софинансирования из федерального бюджета государственной социальной помощи на основании социального контракта в части, не определенной Федеральным законом "О государственной социальной помощи".
2 В случае указания в качестве документа, удостоверяющего личность:
паспорта гражданина Российской Федерации - указываются серия и номер, дата выдачи паспорта, код подразделения, выдавшего паспорт, наименование органа, выдавшего паспорт;
свидетельства о рождении - указываются реквизиты записи акта о рождении (номер записи акта, дата составления записи акта и наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния) .
3 Указывается адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) .
4 Указываются реквизиты записи акта о заключении брака в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение (в браке не состоял (не состояла) , состою в браке, разведен (разведена) , вдовец (вдова) " статус "состою в браке", "вдовец (вдова) ". Указываются реквизиты записи акта о расторжении брака в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение (в браке не состоял (не состояла) , состою в браке, разведен (разведена) , вдовец (вдова) " статус "разведен (разведена) ".
5 Указываются в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение (в браке не состоял (не состояла) , состою в браке, разведен (разведена) , вдовец (вдова) " статус "вдовец (вдова) ".
6 Указывается в случае, если заявитель и (или) его супруг являются военнослужащими, сотрудниками учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органов федеральной службы безопасности, органов государственной охраны Российской Федерации, органов внутренних дел Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, органов принудительного исполнения Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации и других органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью.
7 Указывается в случае, если заявитель и (или) его супруг являются военнослужащими, сотрудниками войск национальной гвардии Российской Федерации, органов принудительного исполнения Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации.
8 (Сноска исключена - Постановление Правительства Российской Федерации от 18.02.2025 № 173)
9 Социальный контракт по мероприятию "Поиск работы" заключается на срок не более 9 месяцев, и предусматривает денежные выплаты в размере регионального прожиточного минимума для трудоспособного населения в течение одного месяца после заключения социального контракта, а также в течение 3 месяцев после трудоустройства. В рамках этого мероприятия гражданину может быть оказана помощь в профессиональной ориентации (подбор подходящих вакансий, постановка на учет в центре занятости населения, помощь в разработке резюме и т.д.) . Также перед трудоустройством гражданину может быть организована оплачиваемая стажировка на потенциальном месте работы (на срок не более 3 месяцев) . Возмещение расходов работодателю на прохождение стажировки осуществляется в размере фактически понесенных расходов, но не более величины размера минимальной заработной платы в субъекте Российской Федерации или при отсутствии ее законодательного закрепления - минимального размера оплаты труда с учетом районных коэффициентов и процентных надбавок, начисляемых в связи с работой в местностях с особыми климатическими условиями, в том числе в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, за один месяц с учетом размера страховых взносов. В рамках указанного мероприятия также возможно пройти профессиональное обучение или получить дополнительное профессиональное образование и получать стипендию в период обучения (в размере половины региональной величины прожиточного минимума для трудоспособного населения)