ого пожизненного содержания судей, вышедших в отставку
заявитель/посредством представления подтверждающих документов
39.
Сведения о суммах единовременной материальной помощи, выплачиваемой за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и иных источников в связи со стихийным бедствием или другими чрезвычайными обстоятельствами, а такжев связи с террористическим актом
исполнительный орган субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление таких выплат/по решению исполнительного органа субъекта Российской Федерации, уполномоченного на оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта
40.
Сведения о сумме полученной компенсации, выплачиваемой государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей
заявитель/посредством представления подтверждающих документов
41.
Сведения о суммах дохода, полученного от источников за пределами Российской Федерации
заявитель/посредством представления подтверждающих документов
42.
Сведения о размере единовременного пособия при увольнении с военной службы, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны Российской Федерации, органах внутренних дел Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, Главном управлении специальных программ Президента Российской Федерации, а также из иных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью
заявитель/посредством представления подтверждающих документов
43.
Сведения о полученных грантах, субсидиях и других поступлениях, имеющих целевой характер расходования и предоставляемых в рамках поддержки предпринимательства
заявитель/посредством представления подтверждающих документов
44.
Сведения о доходах, полученных в результате выигрышей, выплачиваемых организаторами лотерей, тотализаторов и других основанных на риске игр
ФНС России (автоматизированная информационная система "Налог-3") /
посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия
45.
Сведения о лицах, признанных безвестно отсутствующими или объявленных умершими
заявитель и (или) члены его семьи/посредством представления подтверждающих документов
46.
Сведения о нахождении заявителя и (или) членов его семьи в розыске
заявитель и (или) члены его семьи/ посредством представления подтверждающих документов
47.
Сведения о трудовой деятельности
Социальный фонд России (Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере) /посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия
48.
Бизнес-план в целях реализации социального контракта по мероприятию "Осуществление индивидуальной предпринимательской деятельности"
заявитель/посредством представления документов при заполнении заявления
49.
Смета расходов в целях реализации социального контракта по мероприятию "Ведение личного подсобного хозяйства"
заявитель/посредством представления документов при заполнении заявления
___________
УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Российской Федерацииот 16 ноября 2023 г. № 1931
Форма заявленияо назначении государственной социальной помощина основании социального контракта1 |
В ___________________________________(наименование органа социальной защиты населения субъекта Российской Федерации) |
Прошу назначить государственную социальную помощь на основании социального контракта (далее - социальный контракт) .
1. Сведения о заявителе | |
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ | |
Фамилия | __________________________________________ |
Имя | __________________________________________ |
Отчество (при наличии) | __________________________________________ |
СНИЛС | __________________________________________ |
Гражданство | __________________________________________ |
Сведения о документе, удостоверяющем личность(вид, дата выдачи, реквизиты) 2 | __________________________________________ |
Дата рождения (дд.мм.гггг) | __________________________________________ |
Семейное положение (в браке не состоял (не состояла) , состою в браке, разведен (разведена) , вдовец (вдова) | __________________________________________ |
Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) 3 | __________________________________________ |
Реквизиты записи актао заключении (расторжении) брака4 | __________________________________________(номер записи акта) |
_________________________________________(дата составления записи акта) | |
_________________________________________(наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния) | |
Запись акта о заключении (расторжении) брака была сделана компетентным органом иностранного государства4 | да/нет(нужное подчеркнуть) |
Реквизиты записи акта о смерти супруга5 | __________________________________________(номер записи акта) |
_________________________________________(дата составления записи акта) | |
_________________________________________(наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния) | |
Запись акта о смерти супруга была сделана компетентным органом иностранного государства5 | да/нет(нужное подчеркнуть) |
Место работы6 | __________________________________________ |
ИНН работодателя (налогового агента) 7 | __________________________________________ |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) , дата рождения, СНИЛС нетрудоспособного лица, за которым осуществлялся оформленный в соответствиис законодательством Российской Федерации уход в период расчета среднедушевого дохода семьи 8 | __________________________________________ |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ | |
Основное мероприятие, по которому желаю заключить социальный контракт | ![]()
|
(нужное отметить) | |
Желание в рамках социального контракта пройти дополнительное обучение/профессиональную переподготовку13 | да/нет(нужное подчеркнуть)
_________________________________________ |
Наличие подготовленного бизнес-плана14 | да/нет(нужное подчеркнуть) ____________________________________________________________________ |
Контактные данные(номер телефона, адрес электронной почты) | __________________________________________ |
2. Сведения о супруге заявителя15 | |
Фамилия | __________________________________________ |
Имя | __________________________________________ |
Отчество (при наличии) | __________________________________________ |
СНИЛС | __________________________________________ |
Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, дата выдачи, реквизиты) 2 | __________________________________________ |
Дата рождения (дд.мм.гггг) | __________________________________________ |
Место работы6 | __________________________________________ |
ИНН работодателя (налогового агента) 7 | __________________________________________ |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) , дата рождения, СНИЛС нетрудоспособного лица, за которым осуществлялся оформленный в соответствиис законодательством Российской Федерации уход в период расчета среднедушевого дохода семьи8 | __________________________________________ |
В отношении супруга (супруги) применена мера пресеченияв виде заключения под стражу или супруг (супруга) отбывает в настоящее время наказание в местах лишения свободы | да/нет(нужное подчеркнуть) |
_________________________________________(субъект Российской Федерации, в котором в отношении гражданина применена мера в виде заключения под стражу или в котором гражданин отбывает в настоящее время наказание в местах лишения свободы) | |
3. Сведения о детях заявителя16 | |
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ | |
Фамилия | __________________________________________ |
Имя | __________________________________________ |
Отчество (при наличии) | __________________________________________ |
СНИЛС | __________________________________________ |
Реквизиты записи акта о рождении | __________________________________________(номер записи акта) |
_________________________________________(дата составления записи акта) | |
_________________________________________(наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния) | |
Запись акта о рождении ребенка была сделана компетентным органом иностранного государства | да/нет(нужное подчеркнуть)__________________________________________ |
Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, дата выдачи, реквизиты) 2 | __________________________________________ |
Дата рождения (дд.мм.гггг) | __________________________________________ |
Заявитель является для ребенка | родителем/иным законным представителем(нужное подчеркнуть) |
Опека (попечительство) установлена (установлено) на основании решения компетентного органа иностранного государства17 | да/нет(нужное подчеркнуть) |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ | |
Обучается в общеобразовательной организации, профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования по очной форме обучения (за исключением случаев обучения только по дополнительным образовательным программам) 18 | да/нет(нужное подчеркнуть) |
В отношении ребенка применена мера пресечения в виде заключения под стражу или ребенок отбываетв настоящее время наказаниев местах лишения свободы19 | да/нет(нужное подчеркнуть) |
_________________________________________(субъект Российской Федерации, в котором в отношении гражданина применена мера в виде заключения под стражу или в котором гражданин отбывает в настоящее время наказание в местах лишения свободы) | |
Получал трудовые доходы и (или) компенсации, выплачиваемые государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей, в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи19 | да/нет(нужное подчеркнуть) |
Обучался в общеобразовательной организации, профессиональной образовательной организациии (или) образовательной организации высшего образования по очной форме обучения (за исключением обучения только по дополнительным образовательным программам) в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи20 | да/нет(нужное подчеркнуть)
__________________________________________ |
4. Сделайте отметку в соответствующем квадрате, если одноили несколько из следующих утверждений о вас или членах вашейсемьи является верным на момент подачи заявления | |
| |
5. Сделайте отметку в соответствующем квадрате, если одноили несколько из следующих утверждений о вас или членах вашейсемьи являются верными в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи22 | |
| |
6. Заполните соответствующую информациюо доставке государственной социальной помощина основании социального контракта | |
Прошу государственную социальную помощь на основании социального контракта выплачивать через кредитную организацию: | |
наименование кредитной организации ________________________________________ | |
БИК кредитной организации ________________________________________________ | |
номер счета заявителя ______________________________________________________ |
Дата "__" ________ 20__ г. | Подпись заявителя | ______________________________ |
_____________________
1 В случае обращения с целью изменения способа доставки государственной социальной помощи на основании социального контракта подается заявление по форме, предусмотренной приложением к Правилам оказания субъектами Российской Федерации на условиях софинансирования из федерального бюджета государственной социальной помощи на основании социального контракта в части, не определенной Федеральным законом "О государственной социальной помощи", утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 16 ноября 2023 г. № 1931 "Об оказании субъектами Российской Федерации на условиях софинансирования из федерального бюджета госуд