рганизации принимает следующие значения:
а) 1, 3 - при значении коэффициента относительной затратоемкости, равном 2 и более, а для медицинских организаций, подведомственных Управлению делами Президента Российской Федерации, - при значении коэффициента относительной затратоемкости, равном 1, 7 и более;
б) 1, 2 - при значении коэффициента относительной затратоемкости менее 2 и расположении федеральной медицинской организации на территории закрытого административно-территориального образования;
в) 1:
при значении коэффициента относительной затратоемкости менее 2 и отсутствии на территории субъекта Российской Федерации (муниципального района, городского округа, внутригородского района) иных медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, при проведении медицинской реабилитации;
для образовательных организаций высшего образования, осуществляющих оказание медицинской помощи;
при значении коэффициента относительной затратоемкости менее 1, 7 для медицинских организаций, подведомственных Управлению делами Президента Российской Федерации;
при определении тарифа на оплату медицинской помощи в стационарных условиях по следующим заболеваниям, состояниям (группам заболеваний, состояний) :
группа st02.006 - послеродовой сепсис;
группа st09.004 - операции на мужских половых органах, дети (уровень 4) ;
группа st09.008 - операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 4) ;
группа st09.009 - операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 5) ;
группа st09.010 - операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 6) ;
группа st15.009 - неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2) ;
группа st16.010 - операции на периферической нервной системе (уровень 2) ;
группа st16.011 - операции на периферической нервной системе (уровень 3) ;
группа st19.122 - посттрансплантационный период после пересадки костного мозга;
группа st20.010 - замена речевого процессора;
группа st21.006 - операции на органе зрения (уровень 6) ;
группа st21.009 - операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ) ;
группа st28.004 - операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 3) ;
группа st28.005 - операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 4) ;
группа st29.012 - операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4) ;
группа st29.013 - операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5) ;
группа st30.008 - операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 3) ;
группа st30.009 - операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 4) ;
группа st30.015 - операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 6) ;
группа st31.010 - операции на эндокринных железах, кроме гипофиза (уровень 2) ;
группа st32.004 - операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 4) ;
группа st32.010 - операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 3) ;
группа st36.001 - комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина;
группа st36.007 - установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов;
группа st36.009 - реинфузия аутокрови;
группа st36.010 - баллонная внутриаортальная контрпульсация;
группа st36.011 - экстракорпоральная мембранная оксигенация;
группа st36.024 - радиойодтерапия;
группа st36.027 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (инициация) ;
группа st36.028 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1) ;
группа st36.029 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2) ;
группа st36.030 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3) ;
группа st36.031 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4) ;
группа st36.032 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5) ;
группа st36.033 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6) ;
группа st36.034 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7) ;
группа st36.035 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8) ;
группа st36.036 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9) ;
группа st36.037 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10) ;
группа st36.038 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11) ;
группа st36.039 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12) ;
группа st36.040 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13) ;
группа st36.041 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14) ;
группа st36.042 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15) ;
группа st36.043 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16) ;
группа st36.044 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17) ;
группа st36.045 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18) ;
группа st36.046 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19) ;
группа st36.047 - лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20) ;
группа st37.004 - медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (6 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации) ;
группа st37.024 - продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы;
группа st37.025 - продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы;
группа st37.026 - продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (сестринский уход) ;
при определении тарифа на оплату медицинской помощи в условиях дневного стационара по следующим заболеваниям, состояниям (группам заболеваний, состояний) :
группа ds12.012 - лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 1) ;
группа ds12.013 - лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2) ;
группа ds12.014 - лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 3) ;
группа ds12.015 - лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 4) ;
группа ds21.007 - операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ) ;
г) 0, 8 - для случаев, не указанных в подпунктах "а" - "в" настоящего пункта.
6. Коэффициент сложности лечения пациента в зависимости от особенностей оказания медицинской помощи принимает следующие значения:
а) при предоставлении спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний) , за исключением случая, указанного в подпункте "б" настоящего пункта, - 0, 2;
б) при предоставлении спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний) , получающих медицинскую помощь по профилю "детская онкология" и (или) "гематология", - 0, 6;
в) при оказании медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра, за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки, - 0, 2;
г) при развертывании индивидуального поста - 0, 2;
д) при наличии у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации, - 0, 6;
е) при проведении сочетанных хирургических вмешательств или проведении однотипных операций на парных органах в зависимости от сложности вмешательств или операций:
уровень 1 - 0, 05;
уровень 2 - 0, 47;
уровень 3 - 1, 16;
уровень 4 - 2, 07;
уровень 5 - 3, 49;
ж) при проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и (или) койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5 суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации) - 0, 15;
з) при проведении сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями:
в стационарных условиях - 0, 63;
в условиях дневного стационара - 1, 20;
и) при осуществлении силами федеральной медицинской организации медицинской эвакуации для проведения лечения - 0, 05;
к) при проведении тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (гриппа, новой коронавирусной инфекции COVID-19) в период госпитализации - 0, 05;
л) для случаев, не указанных в подпунктах "а" - "з" настоящего пункта, - 0.
7. Тарифы на оплату медицинской помощи, определенные в соответствии с пунктами 3 и 4 настоящего Положения, при прерывании случая оказания медицинской помощи уменьшаются:
а) на 70 процентов - при длительности лечения до 3 дней;
б) на 50 процентов - при длительности лечения от 3 до 5 дней включительно;
в) на 20 процентов - при длительности лечения более 5 дней.
8. Медицинская помощь, оказываемая пациентам одновременно по 2 и более группам заболеваний, состояний, оплачивается по соответствующим тарифам на оплату медицинской помощи (с проведением Федеральным фондом обязательного медицинского страхования последующей экспертизы качества медицинской помощи) в следующих случаях:
а) возникновение (наличие) нового заболевания или состояния (заболеваний или состояний) , входящего в другой класс Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-го пересмотра) , и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания;
б) дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 и более дней с последующим родоразрешением;
в) проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;
г) оказание медицинской помощи, связанной с установкой или заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;
д) этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающих выписку пациента из стационара;
е) проведение реинфузии аутокрови, или баллонной внутриаортальной контрпульсации, или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;
ж) наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия;
з) проведение диализа;
и) проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации;
к) проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.
9. Тариф на оплату j-й высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой i-й федеральной медицинской организацией (
) , определяется по формуле:
где:
НФЗВМПj - норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления j-й высокотехнологичной медицинской помощи, значения которого принимаются в соответствии с разделом I приложения № 1 к Программе;
- доля заработной платы в составе норматива финансовых затрат на оказание j-й высокотехнологичной медицинской помощи, значение которой принимается в соответствии с приложением № 1 к Программе.
____________
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4 к Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
ПЕРЕЧЕНЬ групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара
Код КСГ | Наименование* | Коды по МКБ-10 | Медицинские услуги, являющиеся критериемотнесения случая к группе | Дополнительные критерии отнесения случая к группе* | Коэффициент относительной затратоемкости |
В стационарных условиях | |||||
| st01 | Акушерское дело | 0, 50 | |||
| st01.001 | Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода | Z34, Z34.0, Z34.8, Z34.9, Z35, Z35.0, Z35.1, Z35.2, Z35.3, Z35.4, Z35.5, Z35.6, Z35.7, Z35.8, Z35.9 | - | - | 0, 50 |
| st02 | Акушерство и гинекология | 0, 80 | |||
| st02.001 | Осложнения, связанные с беременностью | O10.0, O10.1, O10.2, O10.3, O10.4, O10.9, O11, O12.0, O12.1, O12.2, O13, O14.0, O14.1, O14.2, O14.9, O15.0, O15.9, O16, O20, O20.0, O20.8, O20.9, O21.0, O21.1, O21.2, O21.8, O21.9, O22.0, O22.1, O22.2, O22.3, O22.4, O22.5, O22.8, O22.9, O23.0, O23.1, O23.2, O23.3, O23.4, O23.5, O23.9, O24.0, O24.1, O24.2, O24.3, O24.4, O24.9, O25, O26.0, O26.1, O26.2, O26.3, O26.4, O26.5, O26.6, O26.7, O26.8, O26.9, O28.0, O28.1, O28.2, O28.3, O28.4, O28.5, O28.8, O28.9, O29.0, O29.1, O29.2, O29.3, O29.4, O29.5, O29.6, O29.8, O29.9, O30.0, O30.1, O30.2, O30.8, O30.9, O31.0, O31.1, O31.2, O31.8, O32.0, O32.1, O32.2, O32.3, O32.4, O32.5, O32.6, O32.8, O32.9, O33.0, O33.1, O33.2, O33.3, O33.4, O33.5, O33.6, O33.7, O33.8, O33.9, O34.0, O34.1, O34.2, O34.3, O34.4, O34.5, O34.6, O34.7, O34.8, O34.9, O35.0, O35.1, O35.2, O35.3, O35.4, O35.5, O35.6, O35.7, O35.8, O35.9, O36.0, O36.1, O36.2, O36.3, O36.4, O36.5, O36.6, O36.7, O36.8, O36.9, O40, O41.0, O41.1, O41.8, O41.9, O42.0, O42.1, O42.2, O42.9, O43.0, O43.1, O43.2, O43.8, O43.9, O44.0, O44.1, O45.0, O45.8, O45.9, O46.0, O46.8, O46.9, O47.0, O47.1, O47.9, O48, O60.0, O98.0, O98.1, O98.2, O98.3, O98.4, O98.5, O98.6, O98.8, O98.9, O99.0, O99.1, O99.2, O99.3, O99.4, O99.5, O99.6, O99.7, O99.8 | - | - | 0, 93 |
| st02.002 | Беременность, закончившаяся абортивным исходом | O00, O00.0, O00.1, O00.2, O00.8, O00.9, O02, O02.0, O02.1, O02.8, O02.9, O03, O03.0, O03.1, O03.2, O03.3, O03.4, O03.5, O03.6, O03.7, O03.8, O03.9, O04, O04.0, O04.1, O04.2, O04.3, O04.4, O04.5, O04.6, O04.7, O04.8, O04.9, O05, O05.0, O05.1, O05.2, O05.3, O05.4, O05.5, O05.6, O05.7, O05.8, O05.9, O06, O06.0, O06.1, O06.2, O06.3, O06.4, O06.5, O06.6, O06.7, O06.8, O06.9, O07, O07.0, O07.1, O07.2, O07.3, O07.4, O07.5, O07.6, O07.7, O07.8, O07.9, O08, O08.0, O08.1, O08.2, O08.3, O08.5, O08.6, O08.7, O08.8, O08.9 | - | - | 0, 28 |
| st02.003 | Родоразрешение | O10.0, O10.1, O10.2, O10.3, O10.4, O10.9, O11, O12.0, O12.1, O12.2, O13, O14.0, O14.1, O14.2, O14.9, O15.0, O15.1, O15.9, O16, O21.0, O21.1, O21.2, O21.8, O21.9, O22.0, O22.1, O22.2, O22.3, O22.4, O22.5, O22.8, O22.9, O23.0, O23.1, O23.2, O23.3, O23.4, O23.5, O23.9, O24.0, O24.1, O24.2, O24.3, O24.4, O24.9, O25, O26.0, O26.1, O26.2, O26.3, O26.4, O26.5, O26.6, O26.7, O26.8, O26.9, O28.0, O28.1, O28.2, O28.3, O28.4, O28.5, O28.8, O28.9, O29.0, O29.1, O29.2, O29.3, O29.4, O29.5, O29.6, O29.8, O29.9, O30.0, O30.1, O30.2, O30.8, O30.9, O31.0, O31.1, O31.2, O31.8, O32.0, O32.1, O32.2, O32.3, O32.4, O32.5, O32.6, O32.8, O32.9, O33.0, O33.1, O33.2, O33.3, O33.4, O33.5, O33.6, O33.7, O33.8, O33.9, O34.0, O34.1, O34.2, O34.3, O34.4, O34.5, O34.6, O34.7, O34.8, O34.9, O35.0, O35.1, O35.2, O35.3, O35.4, O35.5, O35.6, O35.7, O35.8, O35.9, O36.0, O36.1, O36.2, O36.3, O36.4, O36.5, O36.6, O36.7, O36.8, O36.9, O40, O41.0, O41.1, O41.8, O41.9, O42.0, O42.1, O42.2, O42.9, O43.0, O43.1, O43.2, O43.8, O43.9, O44.0, O44.1, O45.0, O45.8, O45.9, O46.0, O46.8, O46.9, O47.0, O47.1, O47.9, O48, O60, O60.1, O60.2, O60.3, O61.0, O61.1, O61.8, O61.9, O62.0, O62.1, O62.2, O62.3, O62.4, O62.8, O62.9, O63.0, O63.1, O63.2, O63.9, O64.0, O64.1, O64.2, O64.3, O64.4, O64.5, O64.8, O64.9, O65.0, O65.1, O65.2, O65.3, O65.4, O65.5, O65.8, O65.9, O66.0, O66.1, O66.2, O66.3, O66.4, O66.5, O66.8, O66.9, O67.0, O67.8, O67.9, O68.0, O68.1, O68.2, O68.3, O68.8, O68.9, O69.0, O69.1, O69.2, O69.3, O69.4, O69.5, O69.8, O69.9, O70.0, O70.1, O70.2, O70.3, O70.9, O71.0, O71.1, O71.2, O71.3, O71.4, O71.5, O71.6, O71.7, O71.8, O71.9, O72, O72.0, O72.1, O72.2, O72.3, O73, O73.0, O73.1, O74, O74.0, O74.1, O74.2, O74.3, O74.4, O74.5, O74.6, O74.7, O74.8, O74.9, O75, O75.0, O75.1, O75.2, O75.3, O75.4, O75.5, O75.6, O75.7, O75.8, O75.9, O80, O80.0, O80.1, O80.8, O80.9, O81, O81.0, O81.1, O81.2, O81.3, O81.4, O81.5, O83, O83.0, O83.1, O83.2, O83.3, O83.4, O83.8, O83.9, O84, O84.0, O84.1, O84.8, O84.9, O98.0, O98.1, O98.2, O98.3, O98.4, O98.5, O98.6, O98.8, O98.9, O99.0, O99.1, O99.2, O99.3, O99.4, O99.5, O99.6, O99.7, O99.8 | A16.20.007, A16.20.015, A16.20.023, A16.20.024, A16.20.030, B01.001.006, B01.001.009, B02.001.002 | - | 0, 98 |
| st02.004 | Кесарево сечение | - | A16.20.005 | - | 1, 01 |
| st02.005 | Осложнения послеродового периода | A34, O15.2, O72.2, O86, O86.0, O86.1, O86.2, O86.3, O86.4, O86.8, O87, O87.0, O87.1, O87.2, O87.3, O87.8, O87.9, O88, O88.0, O88.1, O88.2, O88.3, O88.8, O89, O89.0, O89.1, O89.2, O89.3, O89.4, O89.5, O89.6, O89.8, O89.9, O90, O90.0, O90.1, O90.2, O90.3, O90.5, O90.8, O90.9, O91, O91.0, O91.1, O91.2, O92, O92.0, O92.1, O92.2, O92.3, O92.4, O92.5, O92.6, O92.7, O94 | - | - | 0, 74 |
| st02.006 | Послеродовой сепсис | O85 | - | - | 3, 21 |
| st02.007 | Воспалительные болезни женских половых органов | N70, N70.0, N70.1, N70.9, N71, N71.0, N71.1, N71.9, N72, N73, N73.0, N73.1, N73.2, N73.3, N73.4, N73.5, N73.6, N73.8, N73.9, N74.8, N75, N75.0, N75.1, N75.8, N75.9, N76, N76.0, N76.1, N76.2, N76.3, N76.4, N76.5, N76.6, N76.8, N77, N77.0, N77.1, N77.8 | - | ||