E05.2
97.
285862
_______________________
1 Высокотехнологичная медицинская помощь.
2 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) .
3 Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи приведены без учета районных коэффициентов и других особенностей субъектов Российской Федерации, в которых расположены медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, и включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования) , организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации) , расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств.
Раздел III. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение предоставления застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти
№ группы ВМП1 | Наименование видавысокотехнологичноймедицинской помощи | Коды поМКБ-102 | Модель пациента | Вид лечения | Метод лечения | Норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи3, рублей |
1. | Открытое протезирование восходящего отдела, дуги, нисходящего грудного и брюшного отделов аорты с реимплантацией брахиоцефальных, спинальных и висцеральных ветвей в протез и других сочетанных вмешательствах | 171.0, 171.1, 171.2, 171.5, 171.6 | врожденные и приобретенные заболевания всей аорты - аневризма и (или) расслоение от восходящего до брюшного отдела аорты, с упоминанием или без о разрыве | хирургическое лечение | одномоментная замена всей аорты | 4129643 |
2. | Открытое протезирование нисходящего грудного и брюшного отделов аорты с реимплантацией спинальных и висцеральных ветвей в протез, с и без реконструкции артерий нижних конечностей и других сочетанных вмешательствах | 171.0, 171.1, 171.2, 171.5, 171.6 | врожденные и приобретенные заболевания аорты и магистральных артерий - аневризма и (или) расслоение грудного и брюшного отдела аорты с вовлечением спинальных и висцеральных артерий и (или) артерий нижних конечностей, с упоминанием или без о разрыве | хирургическое лечение | открытое протезирование торакоабдоминальной аорты с реконструкцией всех висцеральных ветвей и восстановлением кровообращения спинного мозга | 3205528 |
3. | Открытое протезирование восходящего отдела и всей дуги аорты с реимплантацией всех брахиоцефальных ветвей в протез, с и без имплантацией гибридного протеза в нисходящуюаорту по методике FET, в сочетании или без вмешательствана клапанах сердца либо реваскуляризацией миокарда и других сочетанных вмешательствах | 171.0, 171.1, 171.2 | врожденные и приобретенные заболевания аорты и магистральных артерий - аневризма и (или) расслоение восходящего отдела и всей дуги аорты с вовлечением всех брахиоцефальных ветвей | хирургическое лечение | открытое протезирование дуги аорты с реконструкцией всех брахиоцефальных ветвей | 2450083 |
4. | Открытое протезирование восходящего отдела аорты из мини-стернотомии либо мини-торакотомии с или без вмешательства на аортальном клапане, дуге аорты с и без имплантации гибридного протеза в нисходящую аорту по методике FET и других сочетанных вмешательствах | 171.0, 171.1, 171.2, 135.0, 135.1, 135.2, 135.8 | врожденные и приобретенные заболевания аорты и магистральных артерий - аневризма или расслоение восходящего отдела и (или) дуги аорты в сочетании или без поражения клапанного аппарата сердца | хирургическое лечение | малоинвазивная хирургия грудной аорты | 2475919 |
5. | Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий | 171.0, 171.1, 171.2, 171.5, 171.6, 171.8, 171.9 | врожденные и приобретенные заболевания аорты и магистральных артерий | хирургическое лечение | эндоваскулярное протезирование аорты с сохранением кровотока по ветвям дуги аорты путем создания фенестраций | 1574111 |
6. | Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий | 171.0, 171.3, 171.4, 171.5, 171.6, 171.8, 171.9 | врожденные и приобретенные заболевания аорты и магистральных артерий | хирургическое лечение | эндоваскулярное протезирование брюшной аорты с сохранением кровотока по висцеральным артериям с имплантацией фенестрированного стент-графта | 3242579 |
7 | Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца | I05.1, I34.0, I34.1, I34.8, I50.1 | поражение клапанного аппарата сердца различного генеза (врожденные, приобретенные пороки сердца, опухоли сердца) | хирургическое лечение | транскатетерная реконструкция митрального клапана сердцапо типу "край-в-край" | 3753856 |
8. | Сочетанное радикальное хирургическое лечение терминальной дисфункции более чем одного органа путем трансплантации органов донора реципиенту в различных комбинациях | Е10.2, N18.0, N04, Т86.1, Q45.0, Т86.8, J43.9, J44.9, J47, J84, J98.4, Е84.0, Е84.9, 127.0, 128.9, Т86.8, 125.3, 125.5, 142, Т86.2, К70.3, К74.3, К74.4, К74.5, К74.6, D13.4, С22, Q44.2, 44.5, Q44.6, 44.7, Е80.5, Е74.0, Т86.4, 127.0, 127.8, 127.9, Q21.8, T86.3 | терминальная недостаточность/прогрессивное ухудшение функции более одного органа в исходе хронических заболеваний резистентных к другим методам лечения | хирургическое лечение | трансплантация комплекса органов в различных сочетаниях | 4216349 |
9. | Поликомпонентное хирургическое лечение хронических заболеваний легких в стадии терминальной дыхательной недостаточности путем трансплантации легких донора реципиенту | J43.9, J44.9, J47, J84, J98.4, J99.1, Е84.0, Е84.9, 127.0, 127.8, 127.9, 128.9, Т86.8 | терминальная дыхательная недостаточность/прогрессивное ухудшение функции дыхания в исходе хронических заболеваний легких резистентных к другим методам лечения | хирургическое лечение | трансплантация легких с использованием перфузионных технологий | 8299780 |
________________________
1 Высокотехнологичная медицинская помощь.
2 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) .
3 Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи приведены без учета районных коэффициентов и других особенностей субъектов Российской Федерации, в которых расположены медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, и включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования) , организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации) , расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств.
____________
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 к Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2023 годи на плановый период 2024 и 2025 годов
ПЕРЕЧЕНЬ исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации
1. Первый этап углубленной диспансеризации, который проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) , признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации:
а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;
б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность) ;
в) проведение спирометрии или спирографии;
г) общий (клинический) анализ крови развернутый;
д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови) ;
е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19) ;
ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года) ;
з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики) .
2. Второй этап диспансеризации, который проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) :
а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой) ;
б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой) ;
в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови) .
____________
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 к Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2023 годи на плановый период 2024 и 2025 годов
ПОЛОЖЕНИЕ об установлении тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования
1. Настоящее Положение определяет порядок установления тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования (далее соответственно - федеральная медицинская организация, тариф на оплату медицинской помощи) .
2. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются по видам медицинской помощи соответствующего профиля медицинской помощи, оказываемой федеральной медицинской организацией при заболеваниях, состояниях (группах заболеваний, состояний) , перечни которых предусмотрены приложениями № 1 и 4 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. № 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Программа) .
3. Тариф на оплату j-й медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оплачиваемой по отдельным группам заболеваний, состояний, доли заработной платы и прочих расходов в составе норматива финансовых затрат которой предусмотрены приложением № 4 к Программе, и высокотехнологичной медицинской помощи) , оказываемой i-й федеральной медицинской организацией в z-х условиях (стационарных условиях или условиях дневного стационара) (Tijz) , определяется по формуле:
Tijz = НФЗz x КБСz x КДi x (КЗjz x КСij + КСЛП) ,
где:
НФЗz - средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в z-х условиях, оказываемой федеральными медицинскими организациями, предусмотренный приложением № 6 к Программе;
КБСz - коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в z-х условиях к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, коэффициента дифференциации и коэффициента сложности лечения пациентов, принимающий значения 0, 36 - для стационара и 0, 32 - для дневного стационара;
КДi - коэффициент дифференциации, устанавливаемый:
для субъекта Российской Федерации, на территории которого расположена i-я федеральная медицинская организация, используемый при распределении субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с методикой распределения субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования";
для территории оказания медицинской помощи (если коэффициент дифференциации не является единым для всей территории субъекта Российской Федерации) ;
КЗjz - коэффициент относительной затратоемкости оказания j-й медицинской помощи в z-х условиях, значение которого принимается в соответствии с приложением № 4 к Программе (далее - коэффициент относительной затратоемкости) ;
КСij - коэффициент специфики оказания j-й медицинской помощи i-й федеральной медицинской организацией, значение которого принимается в соответствии с пунктом 5 настоящего Положения;
КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента, значение которого принимается в соответствии с пунктом 6 настоящего Положения. При определении тарифа на оплату случая лечения с применением КСЛП, предусмотренного подпунктом "з" пункта 6 настоящего Положения, значение КСЛП принимается равным 
.
4. Тариф на оплату jLT-й медицинской помощи, оказываемой i-й федеральной медицинской организацией в z-х условиях по отдельным группам заболеваний, состояний, доли заработной платы и прочих расходов в составе норматива финансовых затрат которых установлены приложением № 4 к Программе (
) , определяется по формуле:
где:
- коэффициент относительной затратоемкости оказания jLT-й медицинской помощи в z-x условиях, значение которого принимается в соответствии с приложением № 4 к Программе;
- доля заработной платы и прочих расходов в составе норматива финансовых затрат на оказание jLT-й медицинской помощи в z-х условиях по отдельным группам заболеваний, состояний, доли заработной платы и прочих расходов в составе норматива финансовых затрат которых предусмотрены приложением № 4 к Программе, значение которой принимается в соответствии с приложением № 4 к Программе;
- коэффициент специфики оказания jLT-й медицинской помощи i-й федеральной медицинской организацией, значение которого принимается в соответствии с пунктом 5 настоящего Положения.
5. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями в зависимости от значения коэффициента относительной затратоемкости, территориального расположения и основного вида деятельности федеральной медицинской организации принимает следующие значения:
а) 1, 3 - при значении коэффициента относительной затратоемкости, равном 2 и более, а для медицинских организаций, подведомственных Управлению делами През