<p>м В В Б НГ пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на
функций каждой кисти; первого и второго пальцев на уровне
г) при наличии объективных данных Б-4 Б А НГ пястно-фаланговых суставов на обеих кистях.
без нарушения функций ВДВ, ПС, К пункту "б" относится отсутствие одной кисти на уровне
МП-ИНД кистевого сустава отсутствие кисти на уровне пястных
костей; отсутствие на одной кисти: трех пальцев на уровне
пястно-фаланговых суставов, четырех пальцев на уровне
дистальных концов основных фаланг, первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов, первого
пальца на уровне межфалангового сустава и второго - пятого
пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг; первых
пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих
кистях; застарелые вывихи или дефекты трех и более пястных
костей; разрушение, дефекты и состояние после артропластики
трех и более пястно-фаланговых суставов; повреждение
локтевой и лучевой артерий (либо каждой из них в
отдельности) с резким нарушением кровообращения кисти и
пальцев или развитием ишемической контрактуры мелких мышц
кисти; застарелые повреждения или дефекты сухожилий
сгибателей трех или более пальцев проксимальнее уровни
пястных костей; совокупность застарелых повреждений трех и
более пальцев, приводящих к стойкой контрактуре или
значительным нарушениям трофики (анестезия, гипостезия и
другие расстройства) .
---------------
*Кистевым суставом называется комплекс суставов,
соединяющих кисть с предплечьем и включающий лучезапястный,
запястный, межпястные, запястно-пястные и межзапястные
суставы, а также дистальный лучелоктевой сустав.
К пункту "в" относятся отсутствие; первого пальца на
уровне межфалангового сустава и второго пальца на уровне
основной фаланги или третьего - пятого пальцев на уровне
дистальных концов средних фаланг на одной кисти; второго -
четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних
фаланг на одной кисти: по три пальца на уровне
проксимальных концов средних фаланг на каждой кисти;
первого или второго пальца на уровне пястнофалангового
сустава на одной кисти; первого пальца на уровне
межфалангового сустава на правой (для левши - на левой)
кисти; первых пальцев на уровне межфаланговых суставов на
обеих кистях; двух пальцев на уровне проксимального конца
основной фаланги на одной кисти; отсутствие дистальных
фаланг второго - четвертого пальцев на обеих кистях;
застарелые вывихи, остеохондропатии и остеомиелит костей
кистевого сустава; анкилоз кистевого сустава; дефекты двух
пястных костей или ложные суставы и хронические
остеомиелиты трех и более пястных костей; вывихи двух
пястных костей; разрушения, дефекты и состояние после
артропластики двух пястно-фаланговых суставов; синдром
карпального или латерального канала; повреждения общих
ладонных ветвей срединного или локтевого нервов с умеренным
расстройством иннервации двух пальцев (анестезия,
гипостезия и другие расстройства) ; повреждения трех общих
ладонных артерий с умеренным нарушением кровообращения двух
пальцев; застарелые повреждения сухожилий сгибателей двух
пальцев на уровне пястных костей и длинного сгибателя
первого пальца; совокупность повреждений структур кисти,
кистевого сустава и пальцев, сопровождающиеся умеренным
нарушением функции кисти и трофическими расстройствами
(анестезии, гипостезии кисти и пальцев) .
К пункту "г" относятся повреждения структур кисти и
пальцев, не указанных в пунктах "а", "б" или "в".
Повреждения или заболевания костей, сухожилий, сосудов
или нервов пальцев, приведшие к развитию стойких контрактур
в порочном положении, считаются как отсутствие пальца.
Отсутствие фаланги пальца на уровне ее проксимальной
головки считается отсутствием фаланги.
(В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.10.98 г. N 1232)
68. Плоскостопие и другие деформации
стопы:
а) со значительным нарушением Д Д Д НГ Предусматривает приобретенные фиксированные деформации
функций стопы. При определении категории годности к военной службе
б) с умеренным нарушением функций В В Б, В-ИНД НГ освидетельствуемых по графам I-III расписания болезней с
в) с незначительным нарушением В В Б НГ полой стопой следует иметь в виду, что стопы с повышенными
функций СС-ИНД продольными сводами часто являются вариантом нормы. Полой
г) при наличии объективных данных Б-4 Б А НГ стопой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации
без нарушения функций офи- заднего и пронации переднего отдела при наличии высокого
церы, внутреннего и наружного свода (так называемая резко
мич- скрученная стопа) , передний отдел стопы распластан, широкий
ма- и несколько приведен, имеются натоптыши под головками
ны - средних плюсневых костей.
ИНД К пункту "а" относятся конская, пяточная, варусная, полая
стопы и другие необратимые резко выраженные искривления
стоп, при которых невозможно пользование обувью
установленного военного образца.
К пункту "б" относятся: плоскостопие III степени с
отводящей контрактурой первого пальца, экзостозами костей
стопы и отведением ее кнаружи, наличием артроза в
таранно-ладьевидном сочленении (для офицеров в этом случае
применяется пункт "в") ; отсутствие, сведение или
неподвижность всех пальцев на обеих стопах; отсутствие
части стопы на любом ее уровне; отсутствие, сведение или
неподвижность всех пальцев на уровне основных фаланг на
обеих стопах (для офицеров в этом случае применяется пункт
"в") ; функциональные (нагрузочные) переломы трубчатых
костей стопы в случаях длительного (более 3 месяцев)
лечения при наличии сопутствующих патологических изменений
(плоскостопие I-II степени, артроз мелких суставов стопы а
др.) .
К пункту "в" относятся: умеренно выраженные деформации с
незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при
которых можно приспособить для ношения обувь установленного
военного образца; плоскостопие III степени при отсутствии
экзостозов и искривлений стопы; отсутствие, сведение или
неподвижность первого или двух пальцев на одной стопе, всех
пальцев на уровне средних фаланг на обеих стопах;
плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии
в таранно-ладьевидном сочленении.
Деформирующий артроз таранно-ладьевидных сочленений II
стадии (клинико-рентгенологическая классификация артрозов)
или стадии выраженных изменений характеризуется
значительным сужением суставной щели, всегда имеются
выраженные (четко прослеживающиеся на рентгенограммах)
краевые костные разрастания (более 1 мм от края суставной
щели) ; в участках костей против наибольшего сужения
суставной щели имеется субхондральный остеосклероз, головка
таранной кости деформирована. Боли (после длительного
пребывания на ногах у слабо тренированных и физически слабо
развитых) усиливаются к вечеру и ослабевают после отдыха,
стопы становятся пастозными, в области наружной лодыжки
появляется отечность. Стопа пронирована, удлинена и
расширена в средней части, продольный свод опущен,
ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном
крае стопы. Походка неуклюжая, носки разведены в стороны.
Может быть ограничен объем движений во всех суставах стоп.
При исследовании имеются характерные болевые точки; на
подошве, в центре и у внутреннего края пятки, на тыле
стопы, в ее центральной части, между ладьевидной и таранной
костями, под внутренней и наружной лодыжками, между
головками предплюсневых костей, в мышцах голени вследствие
их перегрузки, в коленном и тазобедренном суставах в
результате изменения биомеханики, в бедре из-за
перенапряжения широкой фасции, в области поясницы на почве
компенсаторного усиления лордоза. Только совокупность
перечисленных клинических и рентгенологических признаков
остеоартроза II стадии в таранно-ладьевидных сочленениях
при наличии рентгенологически подтвержденного плоскостопия
II степени дает основания к применению пункта "в".
К пункту "г" относится плоскостопие II степени с
деформирующим артрозом I стадии в таранно-ладьевидном
сочленении.
Деформирующий артроз таранно-ладьевидных сочленений I
стадии или стадии начальных явлений артроза характеризуется
незначительным сужением суставной щели и признаками
появляющихся костных разрастаний (менее 1 мм от края
суставной щели) .
При наличии у освидетельствуемого плоскостопия II степени
на одной ноге и плоскостопия I степени на другой ноге
заключение выносится по плоскостопию II степени.
Для оценки патологического изменения стоп используются
индексы Чижина и Фридлянда. Наиболее достоверно степень
плоскостопия устанавливается рентгенологически. Выполняются
профильные снимки стоп в положении стоя под нагрузкой. На
рентгенограммах рентгенологом путем построения треугольника
определяется угол продольного свода и высота свода. В норме
угол свода равен 125-130 градусов, высота свода - 39 мм.
Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего
подошвенного свода 131-140 градусов, высота свода 35-25 мм;
плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода
141-155 градусов, высота свода 24-17 мм; плоскостопие III
степени: угол продольного внутреннего свода больше 155</p>
Документы
Поиск по документам
Материалы не найдены