Заместитель Председателя Правительства Татьяна Голикова провела очередное заседание Комиссии при Президенте Российской Федерации по делам инвалидов. Члены комиссии обсудили формирование комплексного медицинского обслуживания и реабилитации лиц с нарушениями функций спинного мозга, использование ассистивных технологий в избирательном процессе, а также развитие тифлокомментирования.
«В нашей стране 700 тысяч человек с инвалидностью используют кресла-коляски, что составляет 6,3% от численности всех инвалидов. Большинство пользуются креслом-коляской вследствие нарушения функции спинного мозга по причине различных заболеваний, бытовых, производственных и боевых травм. Специально для них создана комплексная система поддержки и помощи, которая включает в себя медицинскую реабилитацию, пенсионное обеспечение, льготы и выплаты, адаптацию среды, обеспечение техническими средствами реабилитации, рациональное трудоустройство. Важно, чтобы помощь и поддержка предоставлялись своевременно», – сказала Татьяна Голикова.
Она добавила, что медицинская помощь при нарушениях функций спинного мозга в результате заболеваний, травм и ранений в России оказывается бесплатно по программе обязательного медицинского страхования. В неё входят первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, помощь, медицинская реабилитация.
Действуют клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с нарушением функции спинного мозга. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от причины повреждения, тяжести состояния, уровня поражения и потребностей конкретного пациента. Оно может включать медикаментозную терапию, хирургические вмешательства, высокотехнологичные методы.
В случае установления I и II группы инвалидности лицам с нарушениями функций спинного мозга, то есть стойкими тяжёлыми нарушениями, когда потенциал медицинской реабилитации ограничен, акцент смещается от восстановления функций к профилактике осложнений, адаптации быта и среды, психологической поддержке, эффективному трудоустройству.
Во всех регионах страны созданы центры реабилитации, работающие с гражданами, имеющими поражение спинного мозга, в том числе участниками СВО. В рамках госпрограммы «Доступная среда» на региональном уровне планируется доукомплектовать к 2030 году порядка 530 реабилитационных центров.
На федеральном уровне в социальной сфере действуют три центра Минтруда России: Федеральное бюро медико-социальной экспертизы с его клинической базой в Москве, Центр медико-социальной экспертизы им. Г.А.Альбрехта в Санкт-Петербурге и Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации в Кемеровской области. Также реабилитацию можно пройти в 12 центрах Социального фонда России.
С марта 2025 года действует обновлённое законодательство о комплексной реабилитации, которое позволяет маршрутизировать инвалидов уже на этапе медико-социальной экспертизы. Всего для выстраивания системы комплексной реабилитации и абилитации в 2025 году утверждено 25 стандартов комплексной реабилитации.
До 1 января 2030 года все реабилитационные учреждения регионов будут готовы к реализации на федеральном уровне подходов по федеральным стандартам. Это предусматривает как подготовку персонала, так и развитие инфраструктуры. В каждом регионе сформирован соответствующий план перехода на стандарты комплексной реабилитации. В 2026 году 80 регионов получат федеральную поддержку для внедрения таких стандартов по комплексной реабилитации. В 2025 году такую поддержку на федеральном уровне получили 72 субъекта.
В стандарты комплексной реабилитации лиц с поражениями спинного мозга включены диагностика, консультирование, тренинги, работа с семьёй, научно доказанные методики, не связанные с медицинским вмешательством, работа с реабилитологами, психологами, профориентологами, инструкторами по адаптивной физической культуре.
Решаются такие практические задачи, как адаптация в быту, обучение навыкам самостоятельного передвижения, профориентация, в том числе для дистанционной занятости, психологическая поддержка, обучение навыкам жизни в новых условиях не только инвалида, но и его ближайшего окружения.
К разработке индивидуальных программ реабилитации и абилитации сегодня привлекаются порядка 2 тыс. организаций, 32% из которых относятся к сфере социальной защиты, 31% – охраны здоровья, 18% – образования, по 9,5% – культуры и спорта.
По итогам обсуждения вопроса даны следующие поручения.
Минздраву совместно с Минтрудом и государственным фондом «Защитники Отечества» c учётом принятых стандартов комплексной реабилитации:
разработать и утвердить единую межведомственную модель маршрутизации пациентов с травмами спинного мозга, обеспечивающую преемственность на этапах экстренной помощи, стационара, реабилитации, амбулаторного наблюдения, социальной адаптации, актуализировав методические рекомендации по работе с участниками СВО;
проанализировать ситуацию с полнотой реализации индивидуальных программ реабилитации участников СВО, имеющих инвалидность, в части основных направлений комплексной реабилитации.
Регионам совместно с общественными объединениями инвалидов провести аудит реабилитационных центров по вопросу готовности к обслуживанию лиц с нарушениями функций спинного мозга, доступности среды, наличия оборудования, квалифицированных кадров. Определить уполномоченную организацию в регионе для координации и сопровождения пациентов и их семей на всех этапах реабилитации. Обеспечить участие представителей общественных объединений инвалидов в оценке качества реабилитационных услуг с учётом мнения потребителей по принципу «Ничего для нас без нас».
Кроме того, на заседании обсудили использование и развитие ассистивных технологий в избирательном процессе.
Так, для более чем 1,7 миллиона граждан для участия в избирательной кампании необходимо создать особые условия, среди которых как доступность помещений для голосования, оснащение их пандусами, перилами, кнопками вызова помощи, тактильными указателями, специальными кабинами, так и доступная информационная среда, в том числе цифровая. Особое внимание важно уделить структуре и навигации информационных сервисов, управлению интерфейсом, совместимости со вспомогательными технологиями, альтернативным текстовым описаниям, контрастности и читаемости информации, возможности масштабирования текста не менее чем до 200%. Кроме дистанционного электронного голосования организуется надомное голосование, а также волонтёрская помощь на избирательных участках.
По итогам обсуждения поручено:
ЦИК совместно с Минпромторгом утвердить минимальный стандарт оснащения ассистивными технологиями специализированных, безбарьерных избирательных участков, приспособленных для избирателей с инвалидностью;
Минцифры совместно с ЦИК, Всероссийским обществом слепых провести оценку доступности портала «Госуслуги» и специализированных сервисов для незрячих и слабовидящих граждан в рамках подготовки к ближайшему единому дню голосования, провести при необходимости их доработку;
регионам оказать содействие избирательным комиссиям в обучении членов избирательных комиссий правилам взаимодействия с избирателями с инвалидностью и навыкам работы с ассистивными устройствами, а также провести информирование граждан о возможностях доступного голосования.
Также участники заседания Комиссии при Президенте по делам инвалидов рассмотрели вопрос развития тифлокомментирования – преобразования визуальной информации в словесный комментарий для помощи слепым и слабовидящим людям – в сфере спорта и культуры.
Для повышения качества тифлокомментирования в 2024 году утверждён профессиональный стандарт «Тифлокомментатор», в котором определены требования к квалификации специалистов. В том же году в рамках обеспечения доступности объектов спорта закреплена обязанность предоставлять услугу скрытого прямого тифлокомментирования профессиональным тифлокомментатором. С 1 марта 2025 года услуга тифлокомментирования закреплена как обязательная мера поддержки и социокультурной реабилитации инвалидов при проведении мероприятий наряду с субтитрированием и жестовым языком.
По итогам рассмотрения рекомендовано общероссийским общественным организациям инвалидов, в первую очередь Всероссийскому обществу слепых, провести анализ правоприменительной практики по услуге «тифлокомментирование» и внести в Комиссию при Президенте по делам инвалидов предложения по дополнению нормативных правовых актов положениями о тифлокомментировании в других сферах.
