Рассматривались вопросы развития системы оказания паллиативной помощи и повышения доступности обезболивающей терапии. В заседании принял участие Председатель Правительства Дмитрий Медведев.
«Все мы знаем, что, к сожалению, обезболивание – одна из проблем, с которой сталкиваются люди, имеющие соответствующие показания. Это одна из самых больших проблем для паллиативных пациентов. И такого рода обезболивание, по той статистике во всяком случае, которой я располагаю, необходимо приблизительно для 300 тысяч человек», – отметил Председатель Правительства в своём выступлении.
Дмитрий Медведев подчеркнул, что в последнее время Правительство довольно активно и плотно занимается темой паллиативной помощи. В частности, в марте этого года Президентом России был подписан подготовленный Правительством закон об оказании паллиативной помощи. Кроме того, Председатель Правительства обратил внимание присутствующих на то, что ранее Правительство внесло ряд важных изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
«Я думаю, что вы сегодня обсудите самые разные вопросы, которые здесь возникают, включая, естественно, и вопросы совершенствования законодательства, причём как законодательства, связанного с применением соответствующих лекарственных форм, так и некоторых других законов, в том числе и уголовного законодательства, поскольку этот вопрос также требует обсуждения», – заявил Дмитрий Медведев. Он подчеркнул, что все предложения, которые подготовят участники заседания, будут детально проработаны Правительством.
В свою очередь Татьяна Голикова отметила важность лекарственного обеспечения граждан, нуждающихся в обезболивании, в том числе расширения номенклатуры соответствующих препаратов, производимых в России. «Нам нужно будет до конца решить вопрос лекарственного обеспечения. Дело в том, что российское производство будет двигаться и дальше в сторону импортозамещения, и лекарственные формы, которые необходимы для оказания паллиативной помощи взрослому и детскому населению, будут у нас полностью к 2023 году», – сказала вице-премьер.
В настоящее время на регистрации в Минюсте находится приказ Минздрава об изменении порядка расчёта потребности в обезболивающих лекарственных препаратах. Татьяна Голикова подчеркнула, что теперь потребность в препаратах рассчитывается исходя из количества пациентов, а не коек и необходимо организовать 100-процентое обеспечение нуждающихся.
Заместитель Председателя Правительства также напомнила, что 31 мая был выпущен совместный приказ Минздрава России и Минтруда России №345н/372н «Об утверждении положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья».
«Особенно важно, что теперь есть возможность оказывать сопровождаемую помощь на дому. Это то, что мы пытались реализовать, но это никак не получалось. И когда я говорила о регионах, я как раз и имела в виду, что нам важно правильно организовать работу там. Правильно организовать взаимодействие всех служб», – заявила вице-премьер.
Татьяна Голикова коснулась и темы ответственности медицинских работников за нарушения оборота наркотических и психотропных веществ. Она предложила обсудить механизм, при котором дела медиков, связанные со случайной утратой или уничтожением наркосодержащих лекарственных препаратов, рассматривали бы специальные комиссии, создаваемые внутри медицинских организаций.
«Предлагается устанавливать факт утраты или уничтожения наркотических и психотропных веществ или их упаковки вследствие случайного стечения обстоятельств специально создаваемой в медорганизации комиссией, которой и будет оформляться протокол», – сказала Татьяна Голикова. Она добавила, что такие комиссии также могли бы принимать решение о привлечении медработника к дисциплинарной ответственности.
Говоря о проблеме выдачи рецептов на наркотические и психотропные обезболивающие пациентам на дому, вице-премьер рассказала, что в настоящее время Минздрав России прорабатывает порядок, позволяющий выездным медицинским бригадам иметь при себе подписанные рецептурные бланки.
«Мы с Министерством здравоохранения договорились на площадке Правительства. Речь идёт о том, чтобы всё-таки мы сделали следующий порядок: чтобы к больному бригада приезжала, уже имея рецептурные бланки, подписанные и заведующим отделением, и главным врачом. Чтобы не было необходимости родственнику обращаться снова в медицинскую организацию после того, как выехавший на вызов доктор выписал рецепт о приобретении наркотического или психотропного препарата», – пояснила Татьяна Голикова.
По её словам, выписанные таким образом рецепты врачи должны в обязательном порядке актировать с фотофиксацией. «Для того чтобы не было злоупотреблений, это должно актироваться, должен вестись учёт. После того как соответствующий рецепт больному уже выписан по месту вызова, соответствующий доктор, который выписал, может делать фотофиксацию и при въезде в лечебное учреждение снова актировать выписанный рецепт, прикладывая к нему фотофиксацию. При этом медицинская организация берёт на себя коллегиальную ответственность за это. Все риски нами были оценены, и оснований подозревать, что что-то будет недобросовестно сделано, на наш взгляд, нет», – пояснила вице-премьер.
