дования в стационарных условиях, изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.
К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации расстройства.
К пункту "б" относятся:
умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций;
транзиторные (парциальные) расстройства личности;
расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения. При этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство.
Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности) , причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.) , освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.
Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.
Статьярасписания болезней | Наименование болезней, степеньнарушения функции | Категория годностик военной службе | ||
I графа | II графа | III графа | ||
| 19 | Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ: | |||
| а) с выраженными и умеренными стойкими психическими нарушениями | Д | Д | Д | |
| б) с незначительными психическими нарушениями и (или) отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями | В | В | В | |
Статья предусматривает психические расстройства, являющиеся следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.
К пункту "а" относятся хронические алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с выраженными и умеренными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.
К пункту "б" относятся:
острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с незначительно выраженными изменениями личности;
злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными последствиями при отсутствии синдрома зависимости) .
Единичное или эпизодическое употребление психоактивных веществ (наркотических или токсических средств) не может служить основанием для применения этой статьи.
Статьярасписания болезней | Наименование болезней, степеньнарушения функции | Категория годностик военной службе | ||
I графа | II графа | III графа | ||
| 20 | Умственная отсталость: | |||
| а) в глубокой, тяжелой и умеренной степени выраженности | Д | Д | Д | |
| б) в легкой степени выраженности | В | В | В | |
К пункту "а" относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к военной службе освидетельствуемых по графе I расписания болезней может быть решен без обследования в стационарных условиях.
К пункту "б" относится умственная отсталость легкой степени. При установлении диагноза определяющее значение имеют клинические диагностические критерии в сочетании с результатами экспериментально-психологического исследования мышления и интеллекта (коэффициент умственного развития в диапазоне 50 - 69 по результатам полного психометрического исследования интеллекта по Д.Векслеру) . Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют характеризующим данным, обследование в стационарных условиях обязательно.
6. Болезни нервной системы
Для значительного нарушения функций нервной системы характерны1 снижение мышечной силы конечностей от 0 до 2 баллов2, выраженный бульбарный (псевдобульбарный) синдром, сопровождающийся нарушениями глотания и требующий наложения гастростомы или установки назогастрального зонда, расстройства функции тазовых органов, требующие использования средств ухода, выраженные мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, выраженные когнитивные нарушения, выраженные нарушения речи. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
Для умеренного нарушения функций нервной системы характерны1 снижение мышечной силы конечностей в 3 балла2, умеренно выраженный бульбарный (псевдобульбарный) синдром, не требующий наложения гастростомы и установки назогастрального зонда, мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, умеренные когнитивные нарушения, умеренно выраженные нарушения речи. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
Для незначительного нарушения функций нервной системы характерны1 снижение мышечной силы конечностей в 4 балла2, незначительно выраженный бульбарный (псевдобульбарный) синдром без нарушения глотания, незначительные мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, легкие когнитивные нарушения, легкие нарушения речи. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
Критерии выраженных клинических проявлений синдрома повышения внутричерепного давления: (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
наличие головной боли, рвоты, глазодвигательных нарушений, когнитивных нарушений, нарушений походки, нарушений функции тазовых органов, застойных дисков зрительных нервов или вторичной атрофии дисков зрительных нервов; (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
ликворное давление при люмбальной пункции в положении лежа свыше 300 мм водного столба; (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
перивентрикулярный отек. (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
Критерии умеренно выраженных клинических проявлений синдрома повышения внутричерепного давления: (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
наличие головной боли, начальных явлений застоя на глазном дне; (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
ликворное давление при люмбальной пункции в положении лежа свыше 200 мм водного столба. (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
Статьярасписания болезней | Наименование болезней, степеньнарушения функции | Категория годностик военной службе | ||
I графа | II графа | III графа | ||
| 21 | Эпилепсия и эпилептические приступы: | |||
| а) при эпилептических приступах с частотой 5 и более раз в год | Д | Д | Д | |
| б) при однократном эпилептическом приступе в анамнезе в течение последних 5 лет или редких эпилептических приступах с частотой менее 5 раз в год | В | В | Б (В - ИНД) | |
| в) при однократном эпилептическом приступе в анамнезе (более 5 лет) или наличии эпилептиформной активности, выявленной по результатам электроэнцефалографии, без клинических проявлений | Б-4 | Б | Б | |
Эпилепсия - состояние, характеризующееся повторными (2 и/или более) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ - клиническое проявление аномального или избыточного разряда нейронов мозга. Клиническая картина представлена внезапными и транзиторными патологическими феноменами (изменения сознания, двигательные, чувствительные, вегетативные, психические симптомы, отмеченные пациентом или наблюдателем) .
К этой статье не относятся приступы, связанные с отменой алкоголя, развившиеся сразу после или в раннем периоде (до 10 недель) черепно-мозговой травмы, остром периоде инсульта, менингита, энцефалита (до 4 недель) , при острой гипоксии (на фоне остановки сердечной деятельности, дыхания) , вызванные опухолью головного мозга, лекарственными препаратами или другими химическими агентами, возникшие при соматогенно обусловленных метаболических энцефалопатиях, энцефалопатиях, вызванных воздействием неблагоприятных физических факторов, фебрильные судороги. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
Наличие приступа должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание другие медицинские документы, подтверждающие эпилептический приступ. Для подтверждения наличия приступа эпилепсии могут приниматься во внимание письменные свидетельства очевидцев, если описание приступа дает основание считать его эпилептическим. При этом подлинность подписей очевидцев эпилептических приступов должна быть нотариально удостоверена или заверена подписью командира воинской части и печатью воинской части. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
Лица, перенесшие эпилептический статус с подтвержденным стационарно диагнозом эпилепсии, освидетельствуются по пункту "а" независимо от частоты эпилептических приступов.
В случаях, когда документами медицинской организации подтверждается установленный диагноз эпилепсии в прошлом, но за последние 5 лет эпилептические приступы не наблюдались, освидетельствование проводится по пункту "б" независимо от результатов электроэнцефалографии при обследовании.
При эпилепсии, проявляющейся только фокальными приступами без нарушения сознания или эпилептическими приступами, развивающимися только во сне, освидетельствование проводится по пункту "б" вне зависимости от частоты приступов. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
При наличии эпилептиформной активности, выявленной по результатам электроэнцефалографии (пики, острые волны, все виды комплексов пик-волна, полиспайки, фотопароксизмальная реакция) , без клинических проявлений освидетельствование проводится по пункту "в".
Лица с эпилептическими приступами не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.
Статьярасписания болезней | Наименование болезней, степеньнарушения функции | Категория годностик военной службе | ||
I графа | II графа | III графа | ||
| 22 | Воспалительные, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы и их последствия: | |||
| а) со значительным нарушением функций | Д | Д | Д | |
| б) с умеренным нарушением функций | В | В | Б (В - ИНД) | |
| в) с незначительным нарушением функций | В | В | Б | |
| г) при наличии объективных данныхбез нарушения функций | Б-4 | Б | А |
(В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207) | ||||
Статья предусматривает инфекционные и паразитарные болезни центральной нервной системы, поражения головного или спинного мозга при общих инфекциях, демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
К пункту "а" относятся:
болезни нервной системы, сопровождающиеся параличами или выраженными парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, выраженными распространенными гиперкинезами, атактическими расстройствами, гидроцефалией с синдромом повышения внутричерепного давления с выраженными клиническими проявлениями. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
Лица, страдающие рассеянным склерозом, освидетельствуются по пункту "а" вне зависимости от степени нарушения функций.
К пункту "б" относятся остаточные явления и последствия заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность прохождения военной службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления энцефалита с умеренно выраженным парезом, гидроцефалия с синдромом повышения внутричерепного давления с умеренно выраженными клиническими проявлениями) , а также с частыми (2 и более раза в год) и длительными (не менее 4 месяцев) периодами декомпенсации болезненных расстройств (у военнослужащих - при условии лечения в стационарных условиях, пребывания в отпуске по болезни или полного освобождения) . (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
К пункту "в" относятся последствия и остаточные явления поражения центральной нервной системы в виде стойкой неврологической симптоматики с незначительным нарушением функций, сочетающейся с синдромом вегетативной дистонии, астеническим синдромом. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
К пункту "г" относятся последствия и остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются незначительный астенический синдром, синдром вегетативной дистонии, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
Наличие указанных в этой статье расстройств должно быть подтверждено медицинскими документами, сведениями из характеристик с места работы, учебы или военной службы о влиянии таких расстройств на трудоспособность или исполнение обязанностей военной службы, а диагноз должен быть подтвержден результатами клинических и специальных исследований. При этом заключение о категории годности к военной службе граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы) выносится после обследования в стационарных условиях.
Абзац. (Утратил силу - Постановление Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
При наличии эмоционально-волевых или интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.
Расширение желудочковой системы головного мозга оценивают по данным компьютерной (магнитно-резонансной) томографии. Признаками гидроцефалии считают отношение максимальной ширины передних рогов к расстоянию между внутренними пластинками лобных костей на этом уровне свыше 0, 5 (менее 0, 4 - норма, 0, 4 - 0, 5 - пограничное значение, свыше 0, 5 - гидроцефалия) , индекс Эванса (отношение ширины передних рогов к максимальному расстоянию между внутренними пластинками теменных костей) свыше 26, индекс III желудочка (до 20 лет - свыше 3, 0, до 50 лет - свыше 3, 9, 50 лет и старше - более 4, 5) . Наличие перивентрикулярного отека оценивают по данным компьютерной томографии (понижение плотности перивентрикулярного белого вещества) , магнитно-резонансной томографии (сигнал высокой интенсивности на Т2 изображениях) .
Абзац: (Утратил силу - Постановление Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
абзац; (Утратил силу - Постановление Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
абзац; (Утратил силу - Постановление Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
абзац. (Утратил силу - Постановление Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
Абзац: (Утратил силу - Постановление Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
абзац; (Утратил силу - Постановление Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
абзац. (Утратил силу - Постановление Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
Статьярасписания болезней | Наименование болезней, степеньнарушения функции | Категория годностик военной службе | ||
I графа | II графа | III графа | ||
| 23 | Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные, другие дегенеративные болезни нервной системы, болезни нервно-мышечного синапса и мышц, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы, опухоли головного, спинного мозга: | |||
| а) со значительным нарушением функций или быстро прогрессирующим течением | Д | Д | Д | |
| б) с умеренным нарушением функций или медленно прогрессирующим течением | В | В | В | |
| в) с незначительным нарушением функций | В | В | Б (В - ИНД) | |
| г) при наличии объективных данных без нарушения функций | Б-4 | Б | А | |
Статья предусматривает церебральные и спинальные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие болезни экстрапирамидной системы (включая эссенциальный тремор) , заболевания, сопровождающиеся тиками (синдром де ла Туретта - освидетельствование осуществляется совместно с врачами-психиатрами) , доброкачественные новообразования головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития) , болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие структурные изменения центральной нервной системы неопухолевой природы (гидроцефалия, церебральная киста и др.) . (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
К пункту "а" относятся: врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, сопровождающиеся значительным нарушением функций и (или) быстро прогрессирующим течением, в том числе сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофии (невральная, спинальная) , наследственные формы атаксий, болезнь Паркинсона начиная с 3 стадии по Хен-Яру или при наличии флюктуаций и дискинезий, другие формы паркинсонизма (мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, кортико-базальная дегенерация и др.) , синдром де ла Туретта, детский церебральный паралич, миотонии, миопатии, миодистрофии, синдром Хакима-Адамса и др.; доброкачественные новообразования головного и спинного мозга, требующие хирургического лечения и (или) нарушающие функции нервной системы. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207)
К пункту "а" также относится эссенциальный тремор, сопровождающийся грубыми нарушениями письма (невозможность прочитать написанное освидетельствуемым, поставить подпись) , нарушениями способности к самообслуживанию (застегивание пуговиц, завязывание шнурков, прием пищи и др.) , а также с выраженными изменениями при выполнении рисуночных тестов (спиралограмм, параллельных линий и др.) .
К пункту "б" относятся болезни, течение которых характеризуется медленным (на протяжении длительного времени) нарастанием симптомов (сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности) , а также