иных сведений, получаемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с частью 11 статьи 49 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
24. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования обеспечивает обработку сведений, получаемых в соответствии с настоящими Правилами, а также формирование или внесение изменений в записи единого регистра застрахованных лиц в части:
а) сведений, указанных в пунктах 20 - 22 настоящих Правил, в том числе по застрахованным лицам, которым выдан полис обязательного медицинского страхования на территории иного субъекта Российской Федерации и которые приняты на медицинское обслуживание медицинскими организациями, осуществляющими деятельность на территории субъекта Российской Федерации по месту нахождения территориального фонда обязательного медицинского страхования, не позднее 10 рабочих дней со дня их получения;
б) иных сведений, предусмотренных статьей 49 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", не позднее 1 рабочего дня со дня их получения.
25. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ежеквартально, не позднее 15-го числа третьего месяца, следующего за отчетным периодом, предоставляет страхователю для неработающих граждан сведения о неработающих застрахованных лицах, предусмотренные пунктами 1 - 10 и 14 части 2 статьи 44 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". В случае если сведения о застрахованных лицах не предоставлены в соответствии с подпунктом "а" пункта 23 настоящих Правил, для целей ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах такие лица учитываются территориальными фондами обязательного медицинского страхования как неработающие застрахованные лица.
26. Сведения из единого регистра застрахованных лиц, предусмотренные пунктом 6 настоящих Правил, предоставляются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования для использования в региональных информационных системах обязательного медицинского страхования в целях осуществления полномочий страховщика в соответствии с порядком информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
27. Доступ к ведению единого регистра застрахованных лиц предоставляется работникам уполномоченных органов в соответствии с пунктом 15 Правил функционирования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 июня 2021 г. № 901 "Об утверждении Правил функционирования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации".
28. В целях организации ведения единого регистра застрахованных лиц уполномоченные органы принимают организационно-распорядительные меры, предусматривающие определение:
а) работников уполномоченных органов, осуществляющих ведение единого регистра застрахованных лиц, и их полномочий в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования;
б) работника уполномоченного органа в должности не ниже заместителя руководителя уполномоченного органа, ответственного за надлежащее и своевременное формирование работниками уполномоченного органа сведений при ведении единого регистра застрахованных лиц;
в) работника уполномоченного органа, ответственного за осуществление взаимодействия с оператором государственной информационной системы обязательного медицинского страхования в целях технического обеспечения работы уполномоченного органа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования.
III. Персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам
29. При ведении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляются сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений:
а) номер полиса обязательного медицинского страхования;
б) сведения о медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь;
в) виды оказанной медицинской помощи;
г) условия оказания медицинской помощи;
д) формы оказания медицинской помощи;
е) сроки оказания медицинской помощи;
ж) объемы оказанной медицинской помощи;
з) стоимость оказанной медицинской помощи;
и) диагноз;
к) профиль оказания медицинской помощи;
л) сведения об оказанной медицинской помощи застрахованному лицу и о примененных лекарственных препаратах;
м) примененные стандарты медицинской помощи;
н) сведения о медицинском работнике или медицинских работниках, оказавших медицинскую помощь;
о) результат обращения за медицинской помощью;
п) результаты проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее - контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи) .
30. Персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, ведется в электронном виде медицинскими организациями и уполномоченными органами.
31. Медицинские организации и уполномоченные органы определяют работников, допущенных к работе со сведениями персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, и обеспечивают их защиту в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.
32. Медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, с которыми в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - региональные медицинские организации) , а также медицинские организации, осуществляющие оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется на основании пункта 11 статьи 5 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", с которыми в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - федеральные медицинские организации) , при оказании медицинской помощи застрахованным лицам обращаются в единый регистр застрахованных лиц в целях:
а) проверки действительности полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц;
б) определения страховой медицинской организации, ответственной за оплату счета (в части медицинской помощи, оказанной региональной медицинской организацией) ;
в) определения субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.
33. Региональные медицинские организации представляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
34. Федеральные медицинские организации представляют сведения об обращении застрахованных лиц за получением медицинской помощи и о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.
35. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляют автоматизированную обработку полученных соответственно от региональных медицинских организаций, федеральных медицинских организаций сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в том числе в целях проведения контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения.
36. На этапе автоматизированной обработки сведений персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, территориальным фондом обязательного медицинского страхования и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования:
а) проводится проверка действительности полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица по единому регистру застрахованных лиц;
б) определяется страховая медицинская организация, ответственная за оплату счета (в части медицинской помощи, оказанной региональной медицинской организацией) ;
в) определяется субъект Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования;
г) проводится контроль объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения.
37. После проведения территориальным фондом обязательного медицинского страхования медико-экономического контроля обеспечивается доступ страховым медицинским организациям по страховой принадлежности застрахованных лиц к сведениям персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по территориальным программам обязательного медицинского страхования, содержащимся в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования, для оплаты медицинской помощи и проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.
38. Сведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, формируются в форме электронного документа, подписанного руководителем медицинской организации или уполномоченным им лицом. Обмен данными в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования проводится в форме электронных документов с использованием усиленных квалифицированных электронных подписей.
____________