о склероза.
В 2023 году перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов дополнен еще 9 позициями, в том числе лекарственными препаратами для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой, острым лимфобластным лейкозом, инфекционно-воспалительными заболеваниями, а также препаратами для лечения COVID-19, и включает 815 международных непатентованных наименований, из которых 81 процент имеет стадии производства на территории России, перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена) , VII (лабильного) , X (Стюарта - Прауэра) , лиц после трансплантации органов и (или) тканей, - 47 международных непатентованных наименований, из них 86 процентов имеют стадии производства на территории России.
В связи с сохраняющейся угрозой распространения инфекционных заболеваний большое внимание уделяется мерам их профилактики и лечения.
В 2022 году зарегистрированы 3 вакцины, трижды обновлены временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19. В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения включены 3 противовирусных препарата. Изменчивость вируса диктует потребность в новых подходах к специфической иммунопрофилактике, производству новых вакцин и схемам лечения.
В целях подготовки к эпидемическому сезону гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в 2022 - 2023 годах реализованы мероприятия по профилактике заболеваний и подготовке к оказанию необходимой медицинской помощи. Одним из ключевых мероприятий стала вакцинация. В 2022 году от гриппа привито более 77, 6 млн. человек, в том числе более 18, 7 млн. детей, что составило 52 процента общей численности населения и позволило предупредить развитие осложнений, в том числе среди групп риска.
Что касается социально значимых заболеваний, то в 2022 году продолжился рост охвата профилактическими медицинскими осмотрами в целях выявления туберкулеза, он составил 74, 2 процента. Снизилась смертность от туберкулеза до 3, 6 на 100 тыс. населения в 2022 году.
В борьбе с распространением ВИЧ-инфекции удалось сохранить тренд на снижение показателя числа новых случаев на 2, 2 процента с учетом увеличения на 15 процентов обследованных на ВИЧ-инфекцию.
Для борьбы с хроническим вирусным гепатитом С в 2022 году Правительством Российской Федерации утвержден план мероприятий до 2030 года, направленный на улучшение системы профилактики, выявления и лечения данного заболевания. В соответствии с указанным планом проводятся работы по созданию регистра пациентов, разработке методических рекомендаций и подготовке специалистов.
Также в рамках Программы предусматривается обеспечение детей с хроническим гепатитом С лекарственными препаратами за счет средств Фонда.
В целях обеспечения биологической безопасности на базе 12 действующих лабораторий подведомственных организаций образован 21 референс-центр для предупреждения распространения 6 видов биологических угроз (опасностей) в рамках медицинской деятельности. Количество проведенных исследований в 2022 году составило более 420, 6 тыс.
В 2022 году Российская Федерация участвовала во многих международных организациях и объединениях, таких как Всемирная организация здравоохранения, БРИКС, Содружество Независимых Государств, Евразийский экономический союз, Шанхайская организация сотрудничества, Азиатско-тихоокеанское экономическое сотрудничество, Ассоциация государств Юго-Восточной Азии, Комиссия по наркотическим средствам, Организация Черноморского экономического сотрудничества и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) . Развивалось сотрудничество с Китайской Народной Республикой в области здравоохранения, включая лечение ВИЧ/СПИД а и противодействие распространению COVID-19.
Важную роль в улучшении качества оказываемой медицинской помощи играет цифровизация в здравоохранении. Однако цифровизация - только первый шаг на пути к цифровой трансформации здравоохранения.
В 2022 году 32, 79 млн. граждан воспользовались сервисами в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на официальном сайте федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) ". Самыми востребованными сервисами остаются запись к врачу (21 млн. за 2022 год) и доступ к медицинским документам (57, 3 млн. граждан, по которым зарегистрированы медицинские документы в единой государственной информационной системе здравоохранения) . С помощью цифровых сервисов более 4, 8 млн. граждан записалось на вакцинацию, более 64, 1 млн. граждан проинформировано о возможностях проведения реабилитации.
Активное развитие получили клинические сервисы на основе вертикально интегрированных медицинских информационных систем по профилям "Онкология", "Сердечно-сосудистые заболевания", "Акушерство и гинекология" и "Неонатология", в структуре вертикально-интегрированных информационных систем "Профилактическая медицина" выделен компонент "Профилактика инфекционных болезней".
С 2022 года осуществляются мероприятия по созданию единого информационного пространства - домена "Здравоохранение". Для этого необходима взаимная интеграция всех цифровых ресурсов системы здравоохранения - федеральных, региональных, системы обязательного медицинского страхования на основе ключевых сервисов.
В части интеграции новых субъектов Российской Федерации в систему здравоохранения (работа началась в октябре 2022 г., когда на основании федеральных конституционных законов в составе Российской Федерации образованы Донецкая Народная Республика, Луганская Народная Республика, Запорожская область и Херсонская область) , осуществляются необходимые мероприятия.
В новые регионы поставлены 386 автомобилей скорой медицинской помощи на сумму более 1, 5 млрд. рублей, приобретались 50 автомобилей, оснащенных необходимым медицинским и иным оборудованием, для организации пунктов проведения профилактических осмотров детей, 50 передвижных медицинских комплексов для оказания первичной медико-санитарной помощи. Дополнительно на новые территории будут закуплены еще 50 передвижных медицинских комплексов для проведения профилактических медицинских осмотров и оказания медицинской помощи жителям сельских поселений и малых городов. На 172 объектах идут восстановительные работы, введено в эксплуатацию 79 объектов, в том числе ведется строительство перинатального центра в г. Донецке.
По поручению Президента Российской Федерации организовано проведение углубленных профилактических медицинских осмотров детей. Врачами-специалистами в настоящее время осмотрено более 337 тыс. детей.
Сотрудниками федеральных медицинских организаций в составе выездных медицинских бригад (более 700 специалистов) оказана помощь более чем 75 тыс. пациентам.
Начиная с периода COVID-19 во всем мире возросла потребность в психиатрической и психологической помощи. Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2022 году подготовлены и утверждены 17 нормативных актов, включая приказы о медицинской помощи и диспансерном наблюдении при психических расстройствах, порядок оказания помощи, который позволяет интегрировать этот вид помощи в медицинские организации разных профилей.
В многопрофильных медицинских организациях создаются кабинеты медико-психологического консультирования и помощи. Особое внимание уделяется оказанию медицинской помощи участникам специальной военной операции и членам их семей.
Важным инструментом повышения доступности медицинской помощи и финансовой устойчивости системы здравоохранения в 2022 году стала система обязательного медицинского страхования, за счет ее средств финансовое обеспечение территориальных программ государственных гарантий увеличилось на 1, 9 процента и составило 2, 6 трлн. рублей. На 9, 4 процента вырос установленный программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи подушевой норматив финансирования базовой программы обязательного медицинского страхования на застрахованное лицо и составил 15062, 9 рубля, в том числе на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 14173, 9 рубля.
Приоритетное значение с учетом новых экономических вызовов имеет государственный контроль в сфере здравоохранения.
В 2022 году Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения проверено 37, 1 тыс. образцов лекарственных средств, из них отвечают установленным требованиям к качеству 99, 51 процента образцов, обеспечен контроль за изъятием и уничтожением более 1, 6 млн. упаковок лекарственных средств, не отвечающих требованиям к качеству.
В 2022 году в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности проведено более 1 тыс. проверок, из них 94, 6 процента внеплановых. Проведено более 50 тыс. профилактических мероприятий, в том числе объявлено более 22, 8 тыс. предостережений о недопустимости нарушения обязательных требований.
Осуществлен переход на предоставление государственной услуги с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) ", которой в 2022 году воспользовались при осуществлении медицинской деятельности более 18, 4 тыс. заявителей, фармацевтической деятельности - более 7, 2 тыс. заявителей.
С целью снижения административной нагрузки на предпринимателей сокращены сроки предоставления услуги с 45 до 15 рабочих дней, сроки внесения изменений в реестр лицензий - с 30 до 10 рабочих дней, сроки предоставления выписки из реестра лицензий - с 10 до 3 рабочих дней.
2. Описание приоритетов и целей государственной политики в сфере реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"
Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья граждан, помимо необходимости решения существующих проблем, связано с рядом общемировых тенденций. В связи с этим структура Программы должна охватывать как направления, обеспечивающие достижение национальных целей в сфере охраны здоровья (решение первоочередных проблем смертности и заболеваемости) , так и направления, обеспечивающие прорыв отечественной системы здравоохранения в соответствии с общемировыми тенденциями.
Приоритеты государственной политики в сфере реализации Программы определены в следующих документах:
Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года";
Указ Президента Российской Федерации от 6 июня 2019 г. № 254 "О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года";
Указ Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 г. № 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года";
Указ Президента Российской Федерации от 2 июля 2021 г. № 400 "О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации";
Стратегия пространственного развития Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 13 февраля 2019 г. № 207-р.
В соответствии со Стратегией национальной безопасности Российской Федерации целями государственной политики в сфере сбережения народа России и развития человеческого потенциала являются устойчивый естественный рост численности и повышение качества жизни населения, укрепление здоровья граждан.
Указом Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 г. № 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года" определена национальная цель развития Российской Федерации на период до 2030 года - "Сохранение населения, здоровье и благополучие людей".
Указанная цель декомпозирована на мероприятия и показатели, характеризующие ее достижение, в Едином плане по достижению национальных целей развития Российской Федерации на период до 2024 года и на плановый период до 2030 года, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 1 октября 2021 г. № 2765-р.
Исходя из указанных приоритетов сформулированы следующие основные цели Программы:
цель 1 - снижение смертности населения от всех причин до 11, 5 случая на 1000 населения к 2030 году;
цель 2 - повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году;
цель 3 - повышение удовлетворенности населения медицинской помощью, процентов.
В состав показателей Программы также включены все показатели Единого плана по достижению национальных целей развития Российской Федерации на период до 2024 года и на плановый период до 2030 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 1 октября 2021 г. № 2765-р, относящиеся к Программе и ее структурным элементам.
Кроме того, реализуемые в рамках Программы мероприятия оказывают влияние на достижение:
национальной цели "Достойный, эффективный труд и успешное предпринимательство", показателями которой являются "Обеспечение темпа роста валового внутреннего продукта страны выше среднемирового при сохранении макроэкономической стабильности", "Реальный рост экспорта несырьевых неэнергетических товаров не менее 70 процентов по сравнению с показателем 2020 года";
национальной цели "Цифровая трансформация" с целевым показателем "Достижение "цифровой зрелости" ключевых отраслей экономики и социальной сферы, в том числе здравоохранения и образования, а также государственного управления".
Достижение указанных национальных целей развития Российской Федерации будет осуществляться федеральными органами исполнительной власти совместно с субъектами Российской Федерации путем проведения единой комплексной политики, охватывающей все предметы совместного ведения, относящиеся к сфере реализации Программы, преемственности государственной политики субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, соответствия ее требованиям основных документов стратегического планирования в сфере охраны здоровья.
3. Задачи государственного управления и обеспечения национальной безопасности Российской Федерации, способы их эффективного решения в сфере охраны здоровья граждан и сфере государственного управления Российской Федерации
Для достижения позитивных демографических трендов планируется реализация комплекса мер по снижению смертности населения, росту ожидаемой продолжительности жизни.
В рамках указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" и от 21 июля 2020 г. № 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года" планируется:
создание и развитие медицинской инфраструктуры, в том числе в малонаселенных пунктах, развитие сети медицинских организаций первичного звена в малонаселенных пунктах, приобретение передвижных медицинских комплексов, организация санитарно-авиационной эвакуации в труднодоступных населенных пунктах;
совершенствование системы оказания медицинской помощи лицам с болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями, включая ВИЧ-инфекцию и гепатит С, а также детям;
ликвидация дефицита медицинских работников;
реализация мероприятий, направленных на увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни;
повышение качества и доступности медицинской помощи для лиц старше трудоспособного возраста;
реализация стратегического направления в области цифровой трансформации здравоохранения, развитие домена "Здравоохранение" на базе единой цифровой платформы Российской Федерации "ГосТех";
продолжение внедрения пациент-ориентированных подходов в организации и оказании медицинской помощи;
обеспечение дальнейшей интеграции новых субъектов Российской Федерации в систему здравоохранения Российской Федерации;
медико-социальная помощь ветеранам боевых действий, принимавшим участие (содействовавшим выполнению задач) в специальной военной операции.
Достижение целей государственной политики в сфере сбережения народа России и развития человеческого потенциала, установленных Стратегией национальной безопасности Российской Федерации, обеспечивается путем решения следующих задач:
увеличение ожидаемой продолжительности жизни, снижение смертности и уровня инвалидизации населения, профилактика заболеваний;
повышение качества и доступности медицинской помощи, включая вакцинацию и лекарственное обеспечение;
обеспечение устойчивости системы здравоохранения, ее адаптации к новым вызовам и угрозам, в том числе связанным с распространением инфекционных заболеваний, создание резервов лекарственных препаратов и медицинских изделий;
повышение мотивации граждан к ведению здорового образа жизни, занятию физической культурой и спортом, а также к регулярному прохождению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации;
обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, развитие системы социально-гигиенического мониторинга.
В рамках постановления Правительства Российской Федерации от 9 октября 2019 г. № 1304 "О модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации" будет продолжена реализация региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения.
Во исполнение Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 21 апреля 2021 г. реализуются проекты (инициативы) социально-экономического развития Российской Федерации по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи, медицинской реабилитации, лекарственного обеспечения населения и развития инновационных направлений медицинской науки.
Будет продолжена реализация Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2019 г. № 254 "О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года".
В Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года определены приоритетные направления по решению основных задач развития системы здравоохранения, предусматривающие в том числе:
строительство и реконструкцию объектов здравоохранения;
оснащение медицинских организаций современным лабораторным оборудованием;
обеспечение оптимальной доступности для граждан (включая граждан, проживающих в труднодоступных местностях) первичной медико-санитарной помощи, совершенствование санитарно-авиационной эвакуации;
дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи.
В рамках утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации Стратегии лекарственного обеспечения населения на период до 2025 года будет продолжена реализация мероприятий, направленных на повышение удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения.
Реализация указанных задач будет осуществляться путем выполнения мероприятий федеральных проектов национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография", федеральных проектов, не включенных в национальные проекты, а также ведомственных проектов и комплексов процессных мероприятий Программы.
Кроме того, одними из приоритетных задач реализации государственной политики в сфере охраны здоровья будут:
предупреждение распространения инфекционных заболеваний, мониторинг и предупреждение возникновения вспышек и завоза инфекций на территорию Российской Федерации из-за рубежа;
поддержание готовности системы здравоохранения к оказанию медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями;
разработка иммунобиологических лекарственных препаратов и обеспечение иммунопрофилактики граждан Российской Федерации;
модернизация инфекционной службы, укрепление и раз