Работа Правительства: факты и цифры.
Ключевые показатели в здравоохранении
Охрана здоровья матери и ребёнка
Высокотехнологичная медицинская
помощь
Формирование пациентоориентированной
медицины
Диспансеризация населения
Здоровый образ жизни и
профилактика
Медицинское образование и кадры
Борьба с социально значимыми
инфекционными заболеваниями
Оборот лекарств и медицинских
изделий
Развитие скорой медицинской помощи
Информатизация здравоохранения
Медицинская наука и инновации
Ключевые показатели в здравоохранении
По данным Росстата, в России наблюдается рост продолжительности жизни, которая в 2016 году составила 71,9 года (рост на 0,5 года по сравнению с 2015 годом – 71,4). У женщин этот показатель составил 77,1 года (рост на 0,4 года, в 2015 году – 76,7 года), а у мужчин – 66,6 года (рост на 0,7 года, в 2015 году – 65,9 года).
За 12 месяцев 2016 года показатель смертности населения составил 12,9 на 1000 населения (12 месяцев 2015 года – 13,1).
За 12 месяцев 2016 года по сравнению с аналогичным периодом 2015 года отмечено снижение показателей смертности от наиболее распространённых причин от:
- болезней системы
кровообращения на 2,8% – 614,1 на 100
тыс. населения;
- дорожно-транспортных
происшествий на 10,7% – 10,8 на 100 тыс. населения;
- туберкулёза на 16,7% –
7,5 на 100 тыс. населения;
- болезней органов дыхания
на 8,0% – 47,1 на 100 тыс. населения.
- новообразований на 0,8%
– 201,6 на 100 тыс. населения;
- болезней органов
пищеварения на 3,6% – 66,3 на 100 тыс. населения.
По данным ВОЗ, в 2016 году
Россия вошла в десятку государств, которые за последние годы добились
наибольшего прогресса в борьбе с неинфекционными заболеваниями: раком,
диабетом, болезнями сердца и лёгких.
Охрана здоровья матери и ребёнка
Наблюдается значительное снижение младенческой смертности – на 43,3%, которая сократилась с 8,6 на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 6 на 1000 родившихся живыми (за 12 месяцев 2016 года), а по данным за январь 2017 года – 5,1. При этом в большинстве регионов этот показатель в январе 2017 года составил 5 и ниже.
Снижение смертности среди детей в возрасте до 4 лет в период с 2012 по 2016 год – на 29,2%, с 10,6 на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 7,5 в 2016 году.
На 30% снизилась смертность среди детей в возрасте до 17 лет, которая в 2016 году составила 69 случаев на 100 тыс. человек против 98,7 в 2012 году.
По предварительным данным Росстата, показатель материнской смертности за январь – декабрь 2016 года составил 8,3 на 100 тыс. родившихся живыми. Таким образом, по сравнению с 2011 годом, когда этот показатель составлял 16,2 случая на 100 тыс. родившихся живыми, произошло снижение почти в два раза. Всего же за указанный период 2016 года число случаев материнской смерти – 158, что является историческим минимумом для нашей страны.
Снижается число абортов. По предварительным данным, общее число абортов составило 688 тыс., снижение, по сравнению с 2015 годом, составило 7,9%, когда было сделано 747,7 тыс. абортов.
Продолжается строительство 32 новых перинатальных центров, которое позволит завершить формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи в сфере охраны материнства и младенчества и обеспечить дальнейшее улучшение показателей.
Ежегодно увеличиваются объёмы оказания
высокотехнологичной медицинской помощи детям – с 54,7 тыс. в 2011 году до 126,5
тыс. в 2016 году.
Высокотехнологичная медицинская помощь
Беспрецедентно увеличиваются объёмы высокотехнологичной медицинской помощи (далее ‑ ВМП). По оперативным данным, общий объём оказанной в 2016 году ВМП составил более 963 тыс. пациентов, что на 17% больше показателя 2015 года (823,3 тыс. пациентов).
По предварительным данным ФОМС, высокотехнологичная медицинская помощь, включённая в базовую программу обязательного медицинского страхования, в 2016 году оказана 451,8 тыс. пациентов в 932 медицинских организациях страны.
ВМП, не включённая в
базовую программу обязательного медицинского страхования, в 2016 году оказана
511,3 тыс. пациентов в 138 федеральных государственных учреждениях и 374
региональных.
Формирование пациентоориентированной медицины
Введена трехуровневая
модель страхового представительства. Два уровня уже осуществляют работы в
настоящий момент: это сотрудники контакт-центров страховых медицинских
организаций, предоставляющие справочно-консультационную информацию, а также
специалисты по информированию и сопровождению застрахованных лиц при оказании
им медицинской помощи, в том числе в части приглашения на профилактические
мероприятия (приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования
от 11 мая 2016 года №88 «Об утверждении Регламента взаимодействия участников
обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении
застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи»).
В 2016 году диспансеризацию взрослого населения прошло более 22 млн человек, что составляет 94% от плана.
Также, по данным субъектов
Федерации, за 12 месяцев 2016 года более 25 млн детей в возрасте до 17 лет,
включая сирот, прошли профилактические медицинские осмотры.
Здоровый образ жизни и профилактика
По данным Всероссийского центра изучения общественного мнения, распространённость табакокурения среди взрослого населения благодаря введению антитабачного законодательства снизилась с 41% в 2010 году до 31% в 2016 году.
За несколько лет, по данным статистики, среднедушевое потребление овощей (и бахчевых) в России увеличилось на 10%, фруктов и ягод – на 38%. Потребление сахара в свою очередь уменьшилось почти на 10%.
Потребление алкоголя в
России снизилось c 14,3 до 10,5 л на душу населения. Смертность от алкогольных
отравлений снизилась на 36% – с 23,9 до 15,2 тыс. в год за период с
2008 года.
Медицинское образование и кадры
Разработаны стратегия развития медицинского образования, концепция непрерывного медицинского образования.
С 1 июня 2016 года в интернете запущен «Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования». На портале размещены около 500 образовательных модулей, разработанных с учётом принципов доказательной медицины, стандартов, порядков оказания медицинской помощи и федеральных клинических рекомендаций, а также около 3000 образовательных мероприятий (семинаров, конференций, вебинаров и мастер-классов). В настоящее время на интернет-портале зарегистрированы личные кабинеты 119 организаций, пользователями портала являются более 47 000 врачей, также на интернет- портале размещено около 4700 программ повышения квалификации.
Увеличена квота целевого приёма: в 2016 году она составила 56,8%, что на 2% превышает показатель 2015 года. При этом по результатам зачисления в медицинские вузы по отдельным специальностям она достигала 80%. Существенно увеличена квота целевого приёма по программам интернатуры и ординатуры суммарно до 52,1%, что в динамике только за последний год составило 15,1%.
Завершён первый этап аккредитации специалистов по специальностям «стоматология» и «фармация». Процедуру прошли 2862 специалиста по специальности «фармация» и 4587 специалистов по специальности «стоматология», что составило 95 и 98% от всех допущенных к аккредитации выпускников.
Растёт процент трудоустройства выпускников медицинских вузов. Если в 2011 году этот процент был 81, то в 2016 году он составил 87,7.
Выросло число врачей, работающих на селе, – по сравнению с 2012 годом на 5,5 тыс. человек (или на 11,3%), а показатель обеспеченности врачами вырос с 13,1 до 14,3 на 10 тыс. сельского населения. С 2012 года на село было привлечено более 23 тыс. участников программы «Земский доктор».
Разработана система помощи в принятии решения врача на основе электронного рубрификатора, содержащего клинические рекомендации по лечению и диагностике перечня основных заболеваний.
Новая программа позволит медработнику по ключевым словам оперативно выйти на все необходимые графологические данные, связанные с диагностикой и быстрым ответом, и разобрать клиническую ситуацию на конкретные шаги. Наряду с созданием новой системы подготовлен законопроект, который сделает применение этих руководств обязательным на всей территории России.
По данным Росстата, за 2016
год зарплата врачей увеличилась по сравнению с 2015 годом на 5,9% и составила
50 667 рублей; среднего медицинского (фармацевтического) персонала – на
4,4% и составила 28 174 рублей; младшего медицинского персонала – на
9,6% и составила 18 436 рублей.
Борьба с социально значимыми инфекционными заболеваниями
ВИЧ/СПИД
Минздравом России совместно с федеральными органами исполнительной власти разработана и утверждена Правительством Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу (далее – Государственная стратегия).
Реализация Государственной стратегии позволит к 2020 году:
- повысить информированность населения в возрасте 18–49 лет по вопросам профилактики
ВИЧ-инфекции до 93%;
- увеличить охват населения медицинским
освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию до 24%;
- увеличить долю лиц, состоящих под диспансерным
наблюдением, от общего числа лиц, заражённых вирусом иммунодефицита человека,
до 90%;
- увеличить долю лиц, заражённых вирусом иммунодефицита
человека, получающих антиретровирусную терапию, от общего числа лиц, заражённых
вирусом иммунодефицита человека, до 38,3%;
- увеличить долю лиц, заражённых вирусом иммунодефицита
человека, получающих антиретровирусную терапию, от общего числа лиц, заражённых
вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением, до
56%;
- снизить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку;
- снизить дискриминацию лиц, инфицированных вирусом
иммунодефицита человека, в семье, в общественной жизни, в области занятости
(выбор сферы деятельности (профессии) и трудоустройство) и здравоохранения;
- усовершенствовать систему эпидемиологического контроля
(надзора) за распространением ВИЧ-инфекции среди населения Российской
Федерации.
В целях повышения доступности антиретровирусной терапии в рамках реализации Государственной стратегии в 2016 году началась реализация комплекса мер по снижению цен на антиретровирусные лекарственные препараты (далее – АРВП), а именно:
- централизация государственных закупок АРВП;
- широкое применение воспроизведённых лекарственных
препаратов;
- заключение соглашений по цене;
- обеспечение бесперебойных поставок лекарственных
препаратов;
- разработка Федерального регистра лиц, инфицированных
вирусом иммунодефицита человека.
В течение 2016 года в России проведены масштабные акции в рамках объединённой информационно-просветительской кампании по информированию граждан о ВИЧ/СПИД с привлечением телевидения, радио, печатных СМИ, интернет-ресурсов, наружной рекламы, документальных фильмов, а также были проведены акции в общественных местах и флешмобы. Во время проведения этих мероприятий граждане могли пройти бесплатное медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию.
Туберкулёз
В 2016 году в рамках реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным туберкулёзом продолжена работа, направленная на активное раннее выявление больных туберкулёзом и обеспечение их необходимым лечением, что способствовало улучшению эпидемиологической обстановки по туберкулёзу в России.
За последние 8 лет заболеваемость в России туберкулёзом сократилась более чем на 30%.
На протяжении последних 10 лет число новых случаев туберкулёза в мире снижалось в среднем на 5,2% в год. В России средние темпы снижения числа новых случаев туберкулёза за аналогичный период составили 5,8% в год.
В 2016 году заболеваемость туберкулёзом в целом по России составила 53,3 на 100 тыс. населения, что на 7,8% ниже значения заболеваемости туберкулёзом за 2016 год.
С 2012 по 2016 год отмечено значительное снижение смертности от туберкулёза – на 26,4%, с 12,5 до 9,2 на 100 тыс. населения. По оперативным данным Росстата, за январь – декабрь 2016 года снижение смертности от туберкулёза отмечается в 74 субъектах Федерации. За указанный период показатель смертности населения от туберкулёза снизился на 16,7% и составил 7,5 на 100 тыс. населения.
В субъектах Федерации проводились мероприятия:
- по улучшению материально-технического оснащения
лабораторий медицинских организаций фтизиатрического профиля;
- по обеспечению противотуберкулёзными и
антибактериальными препаратами для лечения больных туберкулёзом с множественной
лекарственной устойчивостью возбудителя.
Оснащение лабораторий медицинских организаций фтизиатрического профиля современным диагностическим оборудованием позволило широко внедрить новейшие технологии ускоренного выявления лекарственной устойчивости возбудителя.
В 2016 году проведена масштабная работа по разработке и внедрению Федерального регистра лиц, больных туберкулёзом. Проведена пилотная апробация указанного регистра в 15 субъектах Федерации. В настоящее время во всех субъектах Федерации завершается внедрение Федерального регистра лиц, больных туберкулёзом.
В целях повышения знаний специалистов фтизиатрической службы, обмена опытом и перспективными научными достижениями, формирования консолидированной позиции по вопросам совершенствования медицинской помощи больным туберкулёзом, развития научных исследований во фтизиатрии и внедрения инноваций в практику в течение 2016 года был проведён ряд научно-практических конференций, круглых столов и выездных совещаний.
Ведётся активная работа в рамках международного сотрудничества по вопросам профилактики, диагностики и лечения туберкулёза. С 2013 года в сборниках ВОЗ регулярно публикуются лучшие практики российских регионов по борьбе с туберкулёзом.
В конце 2016 года совместным решением Правительства
Российский Федерации и ВОЗ Москва была выбрана местом проведения Глобальной
министерской конференции по туберкулёзу в контексте глобального здравоохранения
и целей в области устойчивого развития. Конференция пройдёт 16–17 ноября 2017
года.
Оборот лекарств и медицинских изделий
Благодаря проводимому мониторингу ассортимента и цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП) на фармацевтическом рынке (более 5,8 тыс. респондентов, предоставляющих данные по амбулаторному сегменту, и более 2,1 тыс. респондентов – по госпитальному сегменту) удаётся сдерживать рост цен на ЖНВЛП.
В 2016 году уровень розничных цен на ЖНВЛП амбулаторного сегмента повысился на 1,4%, в том числе в разрезе ценовых категорий: стоимостью до 50 рублей ‑ на 1,6%; стоимостью от 50 до 500 рублей ‑ на 1,3%; стоимостью свыше 500 рублей ‑ на 0,9%.
В то же время розничные цены на препараты, не включённые в перечень ЖНВЛП, повысились в 2016 году в среднем на 7,4%, в том числе в разрезе ценовых категорий: стоимостью до 50 рублей ‑ на 18,6%; стоимостью от 50 до 500 рублей ‑ на 8,6%; стоимостью свыше 500 рублей – на 4,3%.
Совершенствуются механизмы контроля в сфере обращения лекарственных средств в части проверки их соответствия установленным требованиям к качеству.
За 2016 год были выявлены и изъяты из обращения 533 серии 281 торгового наименования недоброкачественных лекарственных препаратов, 11 серий 10 торговых наименований фальсифицированных лекарственных препаратов, 29 серий 17 торговых наименований лекарственных средств, находившихся в гражданском обороте с нарушением действующего законодательства. Доля изъятых из обращения лекарственных средств, не отвечающих установленным требованиям по качеству, в 2016 году составила 0,81% (2015 год – 0,9%; 2014 год – 0,5%, 2013 год – 0,6%).
В 2016 году:
- изъято из обращения и
уничтожено 7 243 018 упаковок недоброкачественных и
фальсифицированных лекарственных средств;
- изъято из обращения
1 149 410 единиц медицинских изделий, не соответствующих
установленным требованиям.
В результате ужесточения ответственности в настоящее время отмечается снижение количества выявленных наименований незарегистрированных медицинских изделий – 320 наименований в 2016 году против 388 в 2015 году.
С 1 января 2016 года введены в действие общие фармакопейные статьи и фармакопейные статьи, включённые в Государственную фармакопею XIII издания. Государственная фармакопея XIII издания включила в себя 229 общих фармакопейных статей и 179 фармакопейных статей.
В целях подготовки к
запуску общего рынка лекарственных средств в рамках Евразийского экономического
союза и реализации положений Соглашения о единых принципах и правилах обращения
лекарственных средств в рамках Евразийского экономического союза совместно с
Евразийской экономической комиссией и государствами – членами союза проведена
масштабная работа по подготовке нормативных правовых актов второго уровня, по
результатам которой 3 ноября 2016 года принято 21 решение Совета Евразийской
экономической комиссии в сфере обращения лекарственных средств.
Развитие скорой медицинской помощи
В 2016 году обновлён парк санитарного автотранспорта с высокой степенью износа. В субъекты Федерации направлено 2154 автомобиля скорой медицинской помощи класса В, а также 113 реанимобилей на шасси российского производства, на закупку которых было выделено 5 млрд рублей.
Доля доезда бригад скорой медицинской помощи до ДТП менее чем за 20 минут стабильно высока. В 2015 году доля доездов составила 93,2%, а в 2016 году ‑ уже 94,0%. За 12 месяцев 2016 года показатель смертности при ДТП снизился с 12,1 до 10,8 на 100 тыс. населения.
В 2016 году увеличилась
доля доезда бригад скорой медицинской помощи до пациента менее чем за 20 минут.
В 2015 году доля доездов составила 87,0%, а в 2016 году уже 88,3%.
Информатизация здравоохранения
В 2016 году выполнен очередной этап развития ключевых подсистем Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), в том числе разработка подсистемы «Регистр электронных медицинских документов» с целью обеспечения возможности хранения в электронных архивах медицинских информационных систем электронных версий медицинских документов. Единая национальная система электронных медицинских карт создаётся на базе подсистемы «Интегрированная электронная медицинская карта» (далее – ИЭМК) ЕГИСЗ.
Работы по интеграции с федеральным сегментом подсистемы ИЭМК ЕГИСЗ выполнены в 81 субъекте Федерации, 39% (6811) медицинских организаций из 66 субъектов Российской Федерации передают сведения об оказанной медицинской помощи в подсистему. Количество медицинских организаций, подключённых к единой национальной системе электронных медицинских карт, составило 7076.
По итогам 2016 года субъектами Федерации достигнуты следующие результаты:
- 70,5% автоматизированных
рабочих мест медицинских работников подключены к медицинским информационным
системам;
- в 65 субъектах Российской
Федерации медицинские организации используют медицинские информационные
системы, соответствующие методическим рекомендациям Минздрава России.
Разработана подсистема ЕГИСЗ «Мониторинг показателей в сфере здравоохранения Российской Федерации». Геоинформационный ресурс (Геопортал) предназначен для предоставления пользователям возможности поиска медицинских организаций на карте с оценкой пешей и транспортной доступности в разрезе регионов, районов и населённых пунктов в соответствии с приведёнными выше нормативными документами.
В настоящее время Геопортал
Минздрава России содержит информацию о более чем 158 тыс. населённых пунктов и
порядка 74 тыс. медицинских организаций и их структурных подразделений,
участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В 2016 году принят Федеральный закон №180-ФЗ «О биомедицинских клеточных продуктах». Федеральный закон предоставляет возможность разработки, производства и применения биомедицинских клеточных продуктов. Граждане России получат возможность лечения с применением эффективных и безопасных биомедицинских клеточных продуктов, что повысит эффективность лечения ряда социально значимых заболеваний, снизит инвалидизацию и улучшит качество жизни пациентов.
Разработаны технологические платформы для создания инновационных векторных вакцин последнего поколения против инфекционных и неинфекционных заболеваний (например, двувекторная вакцина против вируса геморрагической лихорадки Эбола), терапевтических средств защиты от инфекций на основе моноклональных, в том числе однодоменных антител, иммунотерапия опухолей с помощью моноклональных или однодоменных антител к мишеням, расположенным на опухолевых клетках и клетках иммунной системы (существует более 25 зарегистрированных препаратов на основе моноклональных антител для противоопухолевой терапии: «Цетуксимаб», «Ритуксимаб», «Трастузумаб» (Herceptin) и др.), разработаны новые подходы к решению проблемы антибиотикорезистентности.
Правительством Российской Федерации утверждена «дорожная карта» Национальной технологической инициативы «Хелснет» (рынок персонализированной медицины). Она включает сегменты IT-устройств и платформ поддержки здоровья и лечения, спортивного здоровья, превентивной медицины, новых медицинских материалов, биопротезов, искусственных органов, персональных фармакологических препаратов, стимулирования активного долголетия.